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老年人夜间睡眠记录单书写范文

基本信息

-姓名：张爷爷

-年龄：75岁

-性别：男

-病历号：[具体号码]

-病房号：[具体房号]

-床号：[具体床号]

睡眠前状况

1.身体状态

-晚餐后测量体温为36.5℃，脉搏72次/分钟，呼吸18次/分钟，血压130/80mmHg，各项生命体征均在正常范围内。老人自述晚餐进食了适量的米饭、青菜和少量鱼肉，胃部没有不适感觉，只是稍感乏力。

-老人患有轻度的关节炎，入睡前表示膝关节和手腕关节有轻微的酸痛感，程度大约为2级（采用0-10级疼痛评分法，0为无痛，10为剧痛）。

-老人有起夜的习惯，入睡前去了一次卫生间，尿液颜色淡黄，尿量正常，无尿频、尿急、尿痛等异常症状。

2.心理状态

-通过与老人交流，了解到他近期心情较为平静，没有明显的焦虑、抑郁等情绪。对于夜间睡眠，老人表示希望能像平常一样安稳入睡。

-老人居住的病房环境安静，温度保持在22℃左右，湿度为50%，床铺整洁舒适，光线调至较暗状态，这些都为老人创造了良好的睡眠环境。

3.药物使用情况

-老人在睡前30分钟按照医嘱服用了降压药硝苯地平缓释片10mg，以维持血压稳定。同时，为了缓解关节疼痛，服用了布洛芬缓释胶囊0.3g。此外，为了帮助睡眠，还服用了艾司唑仑1mg。

睡眠过程记录

1.入睡时间

-21:30老人熄灯准备入睡，此时表现出较为放松的状态，躺在床上轻轻闭上眼睛，呼吸逐渐平稳。大约20分钟后，即21:50，观察到老人进入浅睡眠状态，表现为眼球有缓慢转动，呼吸均匀但较清醒时稍慢，偶尔有轻微的翻身动作。

2.睡眠期间状况（21:50-06:00）

-22:00-23:00

-这一个小时内老人处于浅睡眠状态，期间翻身3次，每次翻身间隔时间大约为20分钟。呼吸频率维持在16-18次/分钟，心率在68-72次/分钟。在22:30时，老人发出轻微的鼾声，持续约5分钟后停止。

-23:00-00:00

-老人逐渐进入中度睡眠状态，眼球转动明显减少，身体动作也相对减少。呼吸变得更加深沉而缓慢，频率稳定在14-16次/分钟，心率在66-68次/分钟。此时间段内老人未出现翻身动作，睡眠较为安稳。

-00:00-01:00

-00:20老人出现一次短暂的觉醒，表现为眼睛睁开，但很快又闭上眼睛继续入睡。推测可能是由于外界轻微的噪音干扰，如病房外的脚步声。此次觉醒持续时间约2分钟。之后老人再次进入中度睡眠状态，呼吸和心率恢复到之前的平稳水平。

-01:00-02:00

-老人处于中度睡眠和深度睡眠的交替阶段。在01:30左右，观察到老人身体肌肉松弛，呼吸非常平稳，心率降至64次/分钟，推测进入深度睡眠状态。此时间段内老人翻身1次，翻身动作较为缓慢。

-02:00-03:00

-02:10老人醒来，称想要去卫生间。协助老人起身，测量此时的血压为132/82mmHg，心率70次/分钟。老人起身过程中动作缓慢，表现出一定的乏力感。在卫生间停留约5分钟，排尿量约300ml，尿液颜色正常。回到床上后，老人大约10分钟后再次入睡，重新进入浅睡眠状态。

-03:00-04:00

-老人处于浅睡眠状态，睡眠较之前不太安稳，翻身4次，且有轻微的呓语现象。观察到老人眉头微皱，可能是在做梦。呼吸频率略有加快，维持在18-20次/分钟，心率在70-74次/分钟。

-04:00-05:00

-04:30老人再次醒来，自述感觉口干。为老人提供了一杯温开水，老人饮用约100ml后表示感觉舒适。测量此时的血压为130/80mmHg，心率72次/分钟。之后老人又花了约15分钟重新入睡，进入中度睡眠状态。

-05:00-06:00

-老人在这个时间段内逐渐从睡眠中苏醒，睡眠状态由中度睡眠过渡到浅睡眠。翻身次数增多，约5次。在05:50左右，老人睁开眼睛，伸了个懒腰，标志着这一晚的睡眠结束。

睡眠质量评估

1.主观评估

-早晨询问老人夜间睡眠感受，老人表示整体睡眠还可以，虽然中间醒来了几次，但再次入睡不算困难。对于关节疼痛，老人称服用布洛芬后有所缓解，在睡眠过程中没有因为关节疼痛而严重影响睡眠。不过，老人提到感觉夜间有点口干，影响了部分睡眠质量。

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