银新苑社区卫生站幼儿园体检信息告知书(3).docVIP

幼儿园体检信息告知书

各位家长朋友：

您好！现需对我园3-6岁的儿童生长发育状况进行监测，需要您详细填写以下信息，谢谢配合！

今年社区卫生站体检：是否（若自行在社区卫生站体检过，仅需填写儿童姓名家长签字即可）

家庭住址：小区号楼单元

户口地址：

儿童姓名：性别：男女民族：血型：ABOAB不详

身份证号：

母亲姓名:电话:身份证号：

父亲姓名:电话:身份证号：

家长签名：

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体检结果：

体检日期：年____月____日

身高/cm:（上中下）体重：kg（上中下）

牙齿数：龋齿数：听力（3岁）：通过未通过

视力：（4岁、5岁、6岁）：/正常（6岁以后才会发育正常）复查

血红蛋白（查看是否贫血）：g/l未见异常异常

胸部：未见异常有______腹部：未见异常有_________

3岁

4岁

5岁

6岁

发育评估

1.不会说出自己名字

2.不会玩假想性游戏

3.不会模仿画圆圈

4.不会双脚跳

1.不会说带形容词的句子

2.不能按要求等待或轮流

3.不会单独穿衣

4.不会单脚站立

1.不能简单叙说事情经过

2.不知道自己的性别

3.不会用筷子吃饭

4.不会单脚跳

1.不会表达自己的想法或感受

2.不会玩角色扮演的集体游戏

3.不会画正方形

4.不会奔跑

温馨提示：血红蛋白的监测作为一项对孩子是否贫血的重要监测指标，需要在孩子的指尖采血检测，由专业的卫生技术人员实施操作。如有特殊原因不愿检测请提前告知老师。

健康指导：1、合理饮食，避免挑食2、定期监测生长发育情况

3、早晚刷牙，饭后漱口4、勤洗手，预防传染病

5、中医保健（方法如下）6、其他：请各位家长扫码签约家庭医生。

(注意：1.常住本社区免费签约，请勿选择收费项目；2.签约后上传本人照片方可，在常住社区卫生站看病买药拿医保卡可报销）

儿童中医保健方法和技术

1、饮食调养

养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食、提倡“三分饥”，防止饮食无度。严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

2、起居调摄

保证充足的睡眠时间，衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。经常到户外活动，多见风日，增强体质。

3、四神聪穴

(1)位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。

(2)操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1-3分钟。

(3)功效：具有醒神益智的作用

银新苑社区卫生服务站

联系电话：0951-5016371