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慢阻肺护理查房范文

患者基本信息

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周”入院。患者20余年来每逢冬春季节或受凉后反复出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量约30-50ml/d，伴有喘息，活动后加重，休息后可缓解。1周前因受凉后上述症状加重，咳嗽频繁，咳痰量增多，为黄色脓痰，不易咳出，喘息明显，稍活动即感气促，夜间不能平卧。既往有吸烟史40年，20支/日，已戒烟5年。

护理评估

1.身体评估：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

2.实验室及辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。胸部X线示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。肺功能示FEV?/FVC为50%，FEV?占预计值百分比为40%。

护理诊断

1.气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。

2.清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

3.低效性呼吸型态：与气道阻塞、膈肌变平以及能量不足有关。

4.活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。

5.营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关。

6.焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。

7.潜在并发症：呼吸衰竭、肺源性心脏病。

护理措施

1.气体交换受损的护理

-休息与体位：患者取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。保持病室安静、整洁，空气新鲜，温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。

-氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，告知患者及家属氧疗的重要性和注意事项，避免自行调节氧流量。密切观察患者的呼吸、心率、血压及发绀情况，定期复查血气分析，根据结果调整氧疗方案。

-呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，每分钟7-8次，每次10-20分钟，每日2次。

2.清理呼吸道无效的护理

-病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量、性质及黏稠度，评估患者的咳痰能力。

-促进有效排痰：指导患者进行有效咳嗽，患者取坐位或立位，深吸气后屏气3-5秒，然后用力从胸部咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索、沙丁胺醇等，以稀释痰液，促进痰液排出。也可给予胸部叩击，方法是患者取侧卧位或坐位，护士五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，边叩击边鼓励患者咳嗽。

-补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液，利于痰液排出。

3.低效性呼吸型态的护理

-监测呼吸情况：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难等症状，如有异常及时报告医生。

-指导呼吸技巧：除了上述的缩唇呼吸和腹式呼吸训练外，还可指导患者进行呼吸操训练，如呼吸体操、太极拳等，以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。

-心理护理：患者因呼吸困难常产生焦虑、恐惧等情绪，这些情绪会加重呼吸肌的紧张，导致呼吸更加困难。护士应关心、安慰患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心，缓解其紧张情绪。

4.活动无耐力的护理

-制定活动计划：根据患者的病情和身体状况，与患者共同制定活动计划，活动量应循序渐进，以不引起患者明显的气促为宜。如先从床边活动开始，逐渐增加活动范围和活动量，如在室内行走、上下楼梯等。

-活动过程中的监测：在患者活动过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，如患者出现气促、呼吸困难、头晕等症状，应立即停止活动，让患者休息，并给予吸氧等处理。

-保证充足的休息：合理安排患者的休息时间，保证患者有足够的睡眠，以恢复体力。

5.营养失调的护理

-饮食评估：评估患者的饮