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缺铁性贫血病人的护理考核试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

E.骨髓造血功能减退

答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡、月经过多等长期慢性失血可导致铁的丢失过多，而人体对铁的摄入和吸收不能满足需求，从而引起缺铁性贫血。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等特殊人群，但不是最常见病因；铁吸收不良常见于胃肠疾病患者；铁需要量增加也多见于特殊生理时期；骨髓造血功能减退一般不是缺铁性贫血的病因。

2.缺铁性贫血患者的实验室检查结果，下列哪项是错误的（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.红细胞游离原卟啉升高

答案：C。缺铁性贫血时，血清铁降低，因为体内铁缺乏；血清铁蛋白降低，它是反映体内铁储备的指标，铁储备减少则铁蛋白降低；转铁蛋白饱和度降低，它是血清铁与总铁结合力的比值，血清铁降低导致饱和度降低；红细胞游离原卟啉升高，因为铁缺乏使原卟啉不能与铁结合形成血红素，从而在红细胞内蓄积。而总铁结合力是升高的，因为机体为了获取更多的铁，转铁蛋白合成增加，总铁结合力也就升高。

3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效，最早出现的变化是（）

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.红细胞计数升高

D.血清铁升高

E.血清铁蛋白升高

答案：B。口服铁剂治疗缺铁性贫血有效时，最早出现的变化是网织红细胞升高，一般在用药后5-10天开始上升，7-12天达到高峰。血红蛋白升高一般在治疗2周后开始；红细胞计数升高也在血红蛋白升高之后逐渐出现；血清铁和血清铁蛋白的升高也相对较晚。

4.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗时，下列护理措施错误的是（）

A.应在饭后服用

B.可与维生素C同服

C.液体铁剂应用吸管服用

D.可与牛奶同服

E.避免与茶、咖啡同服

答案：D。铁剂应在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激；维生素C可促进铁的吸收，所以可与铁剂同服；液体铁剂用吸管服用可避免牙齿染黑。而牛奶中含有钙等物质，会与铁形成络合物，影响铁的吸收，所以不能与铁剂同服；茶和咖啡中的鞣酸等成分也会影响铁的吸收，应避免与铁剂同服。

5.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现（）

A.皮肤干燥、毛发干枯

B.异食癖

C.共济失调

D.吞咽困难

E.反甲

答案：C。缺铁性贫血患者可出现皮肤干燥、毛发干枯，这是由于缺铁影响了上皮组织的正常代谢；异食癖也是缺铁性贫血的特殊表现之一；吞咽困难可能是由于缺铁导致食管黏膜改变引起；反甲即指甲变薄、变平，甚至凹陷，也是缺铁性贫血的表现。而共济失调一般与神经系统病变有关，不是缺铁性贫血的典型表现。

6.为缺铁性贫血患者做健康指导时，下列哪项是错误的（）

A.多吃含铁丰富的食物

B.避免过度劳累

C.坚持按医嘱服药

D.定期复查血常规

E.贫血纠正后即可停药

答案：E。缺铁性贫血患者应多吃含铁丰富的食物，如肉类、蛋类、豆类等；避免过度劳累，以减轻身体负担；要坚持按医嘱服药，不能自行增减药量或停药；定期复查血常规，以观察治疗效果。贫血纠正后，体内的铁储备可能还未完全恢复正常，一般需要继续服用铁剂3-6个月，以补充铁储备，所以不能贫血纠正后就立即停药。

7.缺铁性贫血患者铁剂治疗无效，可能的原因不包括（）

A.未按医嘱服药

B.诊断错误

C.存在慢性失血

D.同时服用维生素C

E.胃肠吸收不良

答案：D。未按医嘱服药会导致铁剂摄入不足，影响治疗效果；如果诊断错误，可能本身不是缺铁性贫血，用铁剂治疗自然无效；存在慢性失血会持续丢失铁，即使补充铁剂也难以纠正贫血；胃肠吸收不良会影响铁的吸收，导致铁剂不能有效发挥作用。而维生素C可促进铁的吸收，同时服用维生素C一般不会导致铁剂治疗无效。

8.缺铁性贫血患者的红细胞形态特点是（）

A.正细胞正色素性贫血

B.大细胞低色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.大细胞正色素性贫血

E.小细胞正色素性贫血

答案：C。缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，红细胞内血红蛋白含量降低，导致红细胞体积变小，呈现小细胞低色素性贫血。正细胞正色素性贫血常见于急性失血等；大细胞低色素性贫血和大细胞正色素性贫血多见于巨幼细胞贫血等；小细胞正色素性贫血较少见。

9.某缺铁性贫血患者，口服铁剂2周后复查血常规，血红蛋白未上升，此时护士应首先考虑（）

A.继续观察，因为治疗时间尚短

B.增加铁剂剂量

C.改用注射铁剂

D.检查有无影响铁吸收的因素

E.检查诊断是否正确

答案：A。口