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抢救试题及答案

试题部分

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，50岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。首要的抢救措施是：

A.立即静脉注射呋塞米20mg

B.舌下含服硝酸甘油0.5mg

C.静脉滴注多巴胺维持血压

D.急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

2.对一名意识丧失、无呼吸的成年患者进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确位置是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.两乳头连线中点（胸骨中下段）

3.张力性气胸患者的典型体征不包括：

A.患侧胸廓饱满

B.气管向健侧偏移

C.患侧呼吸音消失

D.颈静脉塌陷

4.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.7-14天

5.患者女性，35岁，因“误服敌敌畏100ml”急诊入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，大汗，双肺满布湿啰音，心率50次/分。首要的抢救措施是：

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品2mg

C.静脉注射解磷定1g

D.气管插管机械通气

6.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.5:1

C.15:2

D.30:2

7.患者男性，65岁，因“呕血3小时”入院，量约800ml，既往有肝硬化病史。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢湿冷。首要的处理是：

A.急诊胃镜下止血

B.静脉滴注生长抑素

C.快速输注红细胞悬液

D.建立两条以上静脉通路补液

8.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑）提示：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颧骨骨折

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

10.患者男性，20岁，高处坠落致左大腿畸形、剧痛，伤口活动性出血。现场急救时，止血的首选方法是：

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.加压包扎止血法

D.填塞止血法

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.心肺复苏（CPR）有效的指标包括：

A.触及颈动脉搏动

B.散大的瞳孔缩小

C.自主呼吸恢复

D.面色由发绀转为红润

2.过敏性休克的抢救措施包括：

A.立即皮下注射肾上腺素0.5mg

B.快速静脉补液

C.静脉注射地塞米松10mg

D.保持气道通畅，必要时气管插管

3.急性左心衰竭的典型表现有：

A.咳粉红色泡沫样痰

B.双肺满布湿啰音

C.端坐呼吸

D.颈静脉怒张

4.创伤患者现场急救的“黄金原则”包括：

A.先救命后治伤

B.先止血后包扎

C.先固定后搬运

D.先处理开放伤后处理闭合伤

5.中暑患者的降温措施包括：

A.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟

B.静脉输注4℃生理盐水

C.乙醇擦浴

D.冰盐水灌胃或灌肠

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：患者女性，68岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由家属送入急诊。家属代诉：患者有“高血压病”“冠心病”病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P0次/分，R0次/分，BP测不出；意识丧失，面色发绀，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），对光反射消失；颈动脉搏动未触及。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.请简述现场急救的具体步骤（需包含时间节点与操作细节）。

3.若首次电除颤后患者仍未恢复自主循环，下一步应如何处理？

案例2：患者男性，35岁，建筑工人，因“高处坠落致全身疼痛、活动受限1小时”急诊入院。查体：BP85/50mmHg，P125次/分，R28次/分，意识清楚，面色苍白，痛苦貌；左侧胸壁可见反常呼吸运动，局部压痛（+），左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；左大腿畸形、肿胀，可触及骨擦感。

问题：

1.该患者存在哪些危及生命的损伤？需优先处理的是哪项？

2.请列出初步的抢救措施（需按优先级排序）。

3.若患者在转运至