孕期监护及保健湘雅二医院.pptxVIP

2025/6/191孕期监护及保健

围生医学孕期监护及保健2025/6/192围生期Ⅰ：28周（1000/35）至产后1周围生期Ⅱ：20周（500/25）至产后4周围生期Ⅲ：28周（1000/35）至产后4周围生期Ⅳ：胚胎形成到产后1周

产前检查

(antenatalcare)产前检查的时间：早孕20周24周28周32周共检查10次产前检查的时间36周37周38周39周40周12

首次产前检查2025/6/194病史年龄职业推算预产期：LMP:月份-3/+9，日数+7（+15）早孕反应的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径

首次产前检查2025/6/195月经史及既往孕产史既往史及手术史本次妊娠过程家族史丈夫健康状况0103020405

首次产前检查2025/6/196全身检查01身高、体重、血压、浮肿等02

首次产前检查腹部检查：视诊，触诊，听诊四步触诊产科检查骨盆测量：骨盆外测量骨盆内测量

首次产前检查2025/6/198骨盆外测量髂棘间径（IS）：23~26髂嵴间径（IC）：25~28骶耻外径（EC）：18~20坐骨结节间径（TO):8.5~9.5耻骨弓角度：90012

首次产前检查2025/6/1991骨盆内测量3=骨盆入口前后径2对角径：12.5~13cm-1.5~2cm4坐骨棘间径：10cm5坐骨切迹宽度：

首次产前检查2025/6/19101阴道检查：2肛诊：3绘制妊娠图：辅助检查

复诊产前检查2025/6/1911前次检查后体重、血压、水肿、尿蛋白宣教、预约复诊时间胎位、胎心、腹围、宫高

确定是否为高危儿胎儿及其成熟度的监护2025/6/191203产时感染高危产妇的新生儿02小于胎龄儿/大于胎龄儿1分钟评分0~3分01孕龄：〈37/〉42W出生体重：〈2500g04手术产儿家族史

胎儿宫内情况的监护胎儿及其成熟度的监护2025/6/1913妊娠早期A妊娠中期B妊娠晚期C

胎儿及其成熟度的监护2025/6/1914羊膜镜检查胎儿心电图胎儿电子监护胎儿生物物理监测手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。0201030405

胎儿及其成熟度的监护2025/6/1915胎儿电子监护胎心率的监测一过性胎心率变化胎心率基线：心博次数、FHR变异加速减速:早期减速变异减速晚期减速

胎儿及其成熟度的监护2025/6/1916胎儿电子监护预测胎儿宫内储备能力01无应激试验01缩宫素激惹试验01

胎儿及其成熟度的监护2025/6/1917(三)胎盘功能检查胎动尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成15mg/24h正常10~15mg/24h警戒值10mg/24h胎盘功能低下血清雌三醇：≥40nmol/l胎盘生乳素：HPL4~11mg/l妊娠特异性?糖蛋白（ＰＳ?１G）：≥170mg/l缩宫素激惹试验阴道脱落细胞检查Ｂ超行胎儿生物物理监测

胎儿及其成熟度的监护（四）胎儿成熟度检查正确推算妊娠周数尺测:宫高×腹围+200=体重Ｂ超测ＢＰＤ＞8.5Ｌ／Ｓ：＞２胎儿肺成熟羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟羊水中胆红素类物质值：?OD４５０＜0.02,肝成熟羊水淀粉酶≥450UL唾液腺成熟羊水脂肪细胞出现率≥２０％，皮肤成熟

胎儿及其成熟度的监护2025/6/1919胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断（第２０章）

2025/6/1920谢谢大家