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个性化护理干预对肺移植患者术前焦虑及抑郁的影响

对于肺结构产生不可逆改变及肺功能严重下降的终末期肺病患者，肺移植治疗可延长其生存期并改善生活质量，是一种可行的治疗手段。然而，肺移植作为器官移植手术，受限于肺源稀缺、手术难度及复杂性，而且我国肺移植手术开展时间较短，相关护理研究仍处于探索阶段。目前，肺移植患者术前的情绪问题是影响手术成功率及术后恢复时间的重要因素之一，这可能与患者对手术认知不足、肺移植手术的重大性、供体稀缺及术后并发症等多重顾虑有关。这些因素导致患者心理压力骤增，术前情绪不稳定，出现焦虑、抑郁等心理问题，影响其生活质量及生理功能，严重者甚至降低手术治疗的依从性。护理实践研究有助于深入了解肺移植患者术前情绪变化的原因及顾虑，制定针对性护理措施，提高手术效果、护理质量及患者依从性，缓解患者负性情绪。个性化护理可根据患者的个体差异和需求提供针对性护理，改善医疗结局及护理服务满意度。研究表明，永久性心脏起搏器植入术患者通过个性化护理可缩短住院时间、减少并发症并优化围术期指标，证实了个性化护理模式的积极作用。本研究将个性化护理方案应用于肺移植患者，观察并分析其术前心理状态变化，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021—2024年120例肺移植患者为研究对象，双盲下患者亲自抽取带有序号的乒乓球分为2组，每组60例。对照组男性35例，女性25例；年龄45＼～72岁，平均年龄（58.97±1.63）岁；慢性阻塞性肺疾病12例，间质性肺疾病15例，特发性肺动脉高压4例，支气管扩张6例，尘肺23例。观察组男性40例，女性20例；年龄41＼～73岁，平均年龄（58.86±1.68?岁；慢性阻塞性肺疾病16例，间质性肺疾病17例，特发性肺动脉高压3例，支气管扩张8例，尘肺16例。2组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具备可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准（20240520004）。

纳入标准：符合世界卫生组织肺移植治疗标准；患者有自主意识以及沟通能力，能自我决策；?18岁。

排除标准：其他靶向脏器功能不全；有传染病；存在脏器移植史；参与其他护理研究。

1.2方法

对于术前评估达到焦虑和抑郁诊断标准的患者，根据临床实际情况给予药物治疗，可选择酒石酸唑吡坦片或奥氮平，但不同时使用。酒石酸唑吡坦片常规剂量为10mg/次，2片，1次d，老年患者酌情减量至5mg/次，1片，1次/d；奥氮平剂量范围为5～20mg/d2种药物均需根据患者个体情况调整剂量，可采用单次或分次给药方案，用药期间需密切监测患者不良反应及情绪改善情况。需注意的是，这2种药物不应长期使用，待治疗有效后需针对实际情况逐步减量，减量方案应个体化制定。

对照组予以常规护理。遵照标准化护理流程和规范提供护理服务。人院后于护士站收集患者一般资料。身高、体质量、血压以及体温等，予以入院健康宣教，讲解病房护理流程以及内容，定时监测生命体征，及时针对患者变化邀请医生进行分析和指导治疗；术前对患者开展手术方案以及流程的大致介绍，签署麻醉以及手术同意书；围术期按照康复阶段和流程予以患者护理措施，包括术前的饮食准备、术后早期的体位管理、呼吸道管理，按照医嘱规定时间恢复饮食和活动训练，遵医嘱复查相关医疗项目；出院后进行电话随访，询问患者健康状况。

观察组接受个性化护理。（1）组建小组。护士长为护理团队的组长，选择1名在科室实际工作至少有5年的主管护师作为副组长，选择科室内护理经验丰富以及沟通能力较强、工作岗位固定的护士作为组员，共同组成护理团队。护士长组织护理团队进行肺移植专科理论知识以及护理技能的培训，着重针对肺移植的术前准备工作、手术的流程和步骤以及围术期情绪护理、护理技能操作进行学习，以提高团队护士的工作能力，更好地对患者实施护理。（2）个性化的多维度健康评估。了解患者病史、家族遗传史、生活方式、过敏史、检查结果以及患者日常生活能力和心理状态，综合分析患者的健康情况以及心理需求和偏好，识别不同患者的潜在护理风险和需求，制定个性化的护理计划。（3）术前宣教。术前通过播放视频改善患者的认知。陪同患者观看肺移植的视频内容，针对肺移植的发展历史以及临床应用现状、术后生存率和术前的评估项目评估意义和流程方法进行具体的解释。制作视频时，可以配合动画以及图片的形式来促进患者更好地理解。还要为患者在视频中展示中国人体器官移植等待者预约名单系统以及供体受体的分配原则、肺源来源、肺源转运的过程以及医护配合方法。（4）个体化的教育。结合患者的职业、年龄、家庭背景、地域以及病情等选择合适的健康宣教方式。根据患者的诉求首先解释患者比较关心以及感兴趣的话题，详细且及时地解答其疑问。结合患者的疾病发展情况，对当前主要的护理问题以及危险因素充分分析后提出有