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螺旋CT与磁共振胰胆管成像在胆囊结石中的检出准确度与灵敏度分析

胆囊结石是一种常见的急性疾病，在急腹症中其发病率仅次于阑尾炎。近年来，由于人们生活习惯和饮食习惯的变化，胆囊结石的临床发病率逐年上升，且各地区的发病情况也不尽相同，这与地区的水质、气候、生活习惯等有很大的关系。胆囊结石患者最典型的临床表现是疼痛，疼痛部位多处于右上腹部，偶伴有恶心呕吐等症状，可严重影响患者的生活质量，若不及时采取措施治疗，严重时可能会发展为胆囊癌，危及患者生命。对胆囊结石进行科学、有效的早期诊断，对于指导后续治疗、改善患者预后具有积极意义。随着影像技术的发展与完善，超声、CT等技术已被逐步用于各种疾病的诊断及预后评价，并取得了良好的成疗。螺旋CT为一种无创、可反复使用的检查方法，已广泛应用于临床。MRCP通过T2?加权成像，使胰液、胆汁等成分呈现出高信号，周边低信号，便于区分胰腺及其周边组织，从而进一步做出胆囊结石的有效诊断。但二者单一诊断胆囊结石的灵敏度均不高，联合应用具有较高可行性。基于此，本研究具体分析在胆囊结石的诊断中采用螺旋CT、MRCP联合检测的检出准确度与灵敏度，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月一2024年1月玉山县人民医院接诊的60例疑似胆囊结石患者为研究对象，其中男性33例，女性27例；年龄42＼～85岁，平均（68.16±5.45）岁；病程2周＼～4个月，平均（2.13±0.74）个月。

纳入标准：均存在右上腹疼痛、胆绞痛、恶心呕吐等症状，初步诊断为胆囊结石，需结合病理确诊；年龄18岁及以上；临床病史档案记录完整；患者对本研究知情同意；符合螺旋CT、MRCP、病理学检查指征，无相关禁忌证。

排除标准：已经确诊的胆囊结石或胆道其他疾病，如胆囊炎、胆道肿瘤等；合并严重的肝、肾、心、脑等器官损伤；伴有认知功能异常、精神类疾病；妊娠期或哺乳期女性；合并其他部位恶性肿瘤；血流动力学异常；临床检查依从性不佳。

1.2方法

所有研究对象实施螺旋CT、MRCP诊断。

螺旋CT。检查前先禁食6～8h，在正式扫描开始前10min可以饮用500～1000mL水，使胃部及十二指肠处于充盈状态，并嘱咐受检者取下扫描部位的金属饰物。仪器采用64排128层螺旋CT扫描仪，患者采取仰卧位，先让患者屏住呼吸，从肝顶到肾底实施综合性扫描，初次扫描层厚及层间距均为5mm，重建层厚及层间距均为1mm螺距为1.1，矩阵512×512，管电压与管电流分别为120kV、300mA，旋转时间为0.75s。检测完成后，采集并上传图像至工作站，由站内人员进行综合分析与评估。

MRCP。采用1.5T磁共振成像系统，通过呼吸门控、流量补偿、图像预饱和及脂肪抑制等方法，应用冠状位快速旋转回波技术，在2～5min内采集多层T2?加权二维图像，设置回波、重复时间分别为600～700ms、3000～5000ms，层厚与层间距分别为3.0mm、1.0mm，矩阵为256×192，整体视野36cm，连续进行70～100层的扫描，并设置0.5次的激励参数，成像时间为2～5min。采用最大强度投影方法，可以对三维再现图像进行多角度和多方位的观察。

上述检查结果经3位资深的放射科医生进行评估，并根据结石位置、形状、大小和数目等做出最后的诊断，坚持少数服从多数的原则。

1.3观察指标

以病理检查结果作为“金标准”，分析螺旋CT、MRCP在胆囊结石中的诊断价值（准确度、灵敏度、特异度），并统计分析螺旋CT、MRCP对不同类型、不同直径胆囊结石的检出率及相应的影像学特征。联合检测标准为满足其中1项为阳性，即联合检测结果为阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件处理数据。计量资料经K-S法检验证实符合正态分布，以表示，用χt?检验；计数资料以百分比表示，用χ2?检

验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1螺旋CT、MRCP对胆囊结石的诊断结果

病理检查显示，60例疑似胆囊结石患者中阳性有39例、阴性有21例；螺旋CT检出真阳性27例、真阴性13例；MRCP检出真阳性30例、真阴性15例；螺旋CT+MRCP联合检出真阳性38例、真阴性19例。诊断结果见表1。

表1螺旋CT、MRCP对胆囊结石的诊断结果单位：例

2.2螺旋CT、MRCP对胆囊结石的诊断价值

螺旋CT+MRCP联合检测的准确度、灵敏度、特异度均较螺旋CT单独检测更高（（Plt;0.05）；联合检测的准确度、灵敏度较MRCP单独检测更高（Plt;0.05）；联合检测与MRCP检测的特异度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表2。

2.3螺旋CT、MRCP对不同