器械辅助软组织松解技术在创伤后膝关节僵硬患者康复治疗中的应用效果.docx

器械辅助软组织松解技术在创伤后膝关节僵硬患者康复治疗中的应用效果

创伤后膝关节僵硬主要是指患者膝关节固定屈曲畸形超过15°?或屈曲不足75°?，属于一种膝关节创伤或术后的常见并发症，可致使患者活动受限、膝关节功能障碍，严重影响患者生活质量。既往临床针对患者治疗方法多样，如手术、关节镜下松解等，但手术易引起骨不连等并发症，关节镜下松解可能损伤关节邻近韧带，效果欠佳。随着研究深入，器械辅助软组织松解技术逐渐在临床应用，能有效减轻关节组织僵硬，改善软组织纤维化，效果显著，但临床关于该技术的研究较少。基于此，本研究选取172例创伤后膝关节僵硬患者作为研究对象，探究器械辅助软组织松解技术的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月—2023年9月于上杭县中医院收治的172例创伤后膝关节僵硬患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各86例。对照组男性42例，女性44例；年龄25＼～66岁，平均（42.52±4.62）岁；病程2＼～16个月，平均（8.25±2.33）个月。观察组男性40例，女性46例；年龄26＼～68岁，平均（42.55±4.53）岁；病程2～15个月，平均（8.24±2.35））个月。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可进行比较。

纳入标准：符合临床相关诊断标准4，并通过影像学检查确诊；患者知情同意，沟通良好；首次单侧发病；患者诊疗资料齐全。

排除标准：患有神经损伤、骨折者；存在开放性伤口未愈合者；患有严重骨质疏松、骨化性肌炎等疾病者；合并脏器功能不全者；患有严重精神异常、沟通障碍者；患有晚期恶性肿瘤者；中途退出或转院者。

1.2方法

对照组采用常规康复治疗，即结合患者实际情况拟定治疗方案。（1）蜡疗。对医用石蜡进行加热，取初步凝结成块的蜡饼敷在僵硬关节处，30min/次。（2）关节松动术。辅助患者完成骨镔关节松动、股胫关节牵引机滑动、伸展、屈曲等操作，30min/次。（3）牵伸训练。借助关节活动系统完成训练，依据伸膝、屈膝顺序完成肌肉牵伸治疗，二者每次治疗间隔1h，以患者稍感轻度软组织紧张无痛为宜，循序渐进缓解软组织紧张感，30min/次。（4）肌力训练。借助渐进式抗阻训练系统辅助患者完成屈膝、伸膝等舒张及收缩训练，作者简介：黄和富（1984—），男，福建上杭人，本科，主治医师，主要从事创伤后膝关节僵硬康复治疗方面的研究。

10次/组，每组间隔10min，共3组。阻抗质量取最大值。（5）功能性训练。指导患者完成神经肌肉控制、上下楼梯、功能性步行等训练，20min/次。（6）冷疗。以冷空气治疗仪冷疗患者膝关节，1次/d，6次/周。

观察组在对照组治疗前实施器械辅助软组织松解技术治疗。于患者膝关节病灶处涂抹筋膜膏，采用探扫刀在病灶处轻轻滑动（角度30°?＼～60°?），定位颗粒感软组织位置。结合实际情况选择适宜刀具，采用手把刀弧面对股四头肌、胭绳肌、小腿三头肌处进行治疗，采用蝙蝠刀凹面对镔腱进行治疗，采用鲨鱼刀对膝关节骨缝、关节缘进行治疗，采用钩子刀治疗粘连处，10min次，1次/d，6d/周。

2组患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标

（1）满意度。以自拟问卷于治疗后评估患者对治疗的满意度，非常满意为gt;90分，满意为60～90分，不满意为lt;60分。总满意率Σ=Σ非常满意率+满意率。（2）膝关节功能。在治疗前后采用膝关节功能评分（Hospitalforspecialsurgery，HSS）5评估，包含疼痛、功能、活动范围、关节稳定性等8项，共100分，得分越高则患者膝关节功能越佳。（3）疼痛程度。采用视觉模拟疼痛评分（visualanaloguescale，VAS）评估，“无痛”到“剧痛”记为0～10分，得分与疼痛成正比。（4）日常活动能力。在治疗前后采用日常生活活动能力（activityofdailyliving，ADL）评估，含日常洗漱、穿衣、进食等10项，共100分，得分越高则日常生活活动能力越高。（5）生活质量。治疗前后采用生活质量量表（theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36）评估，含生理机能、生理职能等8项，满分100分，得分越高则生活质量越好。（6）膝关节肌力。治疗前后参照Ashworth肌张力分级评估。

若肌张力正常，肌肉活动无阻力为0级；若肌张力轻微升高，尤其是被动屈膝活动到一定范围时出现阻力为1级；若肌张力明显升高，关节活动至50%时出现阻力，致使活动受限为?1+?级；若肌张力明显升高，关节活动时阻力明显，随着活动范围增大而阻力增大为2级；若肌张力明显增加，被动活动时出现活动困难为3级；若肌张