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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在临床中的应用

急性阑尾炎作为外科常见的急性腹部疾病，其显著特征为患者右下腹突然剧烈疼痛，病情发展迅猛。若未能给予迅速且恰当的治疗，患者可能发生阑尾穿孔、周围脓肿积聚、高热等危急状况，甚至可能进一步发展，引起腹膜炎、瘘管等复杂并发症，对患者的健康构成严重威胁-2]。在治疗策略上，手术干预是急性阑尾炎的主要治疗手段3-4。腹腔镜阑尾切除术以微创性、术后低疼痛度及快速康复的优势脱颖而出，备受青睐。特别是经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，因其独特的单孔人路设计在急性阑尾炎的治疗中日益普及，展现出卓越的疗效与前景。该技术凭借微小的手术切口与腹腔镜的精准辅助，实现对腹腔内部环境的清晰、细致探查，极大提升了病灶定位的精确度，从而确保手术的高效、顺利进行；不仅减轻了患者的手术创伤，还加速术后康复进程，为患者带来更为安全、有效的治疗选择5-。鉴于此，本研究分析急性阑尾炎患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的临床治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年8月—2024年9月上高县人民医院收治的60例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据具体治疗手段的不同将患者分为对照组和研究组，各30例。对照组男性16例，女性14例；年龄14＼～72岁，平均年龄（43.03±2.40）岁；病程1＼～3个月，平均病程（（2.11±0.28））个月。研究组男性17例，女性13例；年龄15～71岁，平均年龄43.05±2.42）岁；病程1＼～3个月，平均病程（2.12±0.29））个月。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（（Pgt;0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：无手术禁忌证者；神志清醒可正常交流者；临床资料完整，对本次研究知情自愿加入者。

排除标准：患有凝血功能异常或不全者；发病超过36h、腹腔粘连风险高、有中下腹部手术史或已形成阑尾周围脓肿者；妊娠期或哺乳期者。

1.2方法

对照组实施常规三孔腹腔镜阑尾切除术治疗，具体方法如下。对患者进行全身麻醉，通过气管插管确保麻醉效果。调整患者体位至头低脚高、向左倾斜约30°?的仰卧姿态，接下来在患者肚脐上方做一个约10mm的纵向切口，通过此切口向腹腔内注入适量气体建立人工气腹，以提供足够的操作空间。腹内压力稳定维持在大约12mmHg的水平（1mmHg=0.133kPa），随后利用这一通道置入多通道Trocar以及腹腔镜镜头和配套的精细手术器械。接着在耻骨与肚脐连线的中点以及反麦氏点分别做长约5mm和10mm的切口，并相应地置入5mm和12mm的戳卡。在腹腔镜的直视下对腹腔和盆腔进行全面探查以排除其他可能的并发症或异常情况。沿着结肠带的自然走向仔细寻找并定位阑尾的位置，一旦阑尾被准确识别并暴露便开始进行常规的阑尾切除处理。利用腹腔镜下的精细操作将阑尾从周围组织中分离出来，并结扎系膜及血管，最终将阑尾完整切除。

研究组开展经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，具体方法如下。在肚脐上方沿肚脐做一个大约20mm的弧形切口，通过此切口插入单孔腹腔镜设备，并设定腹腔内的气腹压力为13mmHg。患者体位调整为头低脚高并向右倾斜，以便更好地暴露手术区域，随后吸出腹腔和盆腔内的液体并仔细检查腹腔状况。仔细分离阑尾与周围组织的粘连，使用Homelock夹夹闭并切断阑尾动脉。继续游离阑尾系膜直至阑尾根部，随后使用一次性圈套器在阑尾根部进行结扎并在结扎远端3＼～5mm处用剪刀切断阑尾。阑尾的残留黏膜端则通过电凝方式处理。根据手术情况，可直接通过切口取出阑尾及其系膜并对右下腹及盆腔进行冲洗。若回盲部较为游离，可将阑尾和盲肠提升至切口下方，便于在直视下结扎并切断阑尾，随后进行荷包或8字缝合。对于阑尾根部穿孔的患者则在离断阑尾后使用3-0可吸收缝线进行8字或荷包缝合，以封闭阑尾开口。

1.3观察指标

（1）血清炎症因子水平。使用流式细胞仪分析检测肿瘤坏死因子-∝和白细胞介素-6水平。使用全自动分析仪检测C-反应蛋白水平。（2）并发症。记录患者术后并发症发生情况，并发症发生率Σ=Σ（切口感染例数+皮下气肿例数+阑尾残株炎例数+阑尾残端瘘例数+腹腔脓肿例数+腹腔内感染例数+术后肠梗阻例数）／总例数×100%。（3）手术相关指标。记录2组患者术后疼痛程度、术中出血量、切口愈合时间、换药次数、瘢痕长度、手术时间、住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析数据。计量资料以表示，采用Φt?检验；计数资料以百分比表示，采用χ2?检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血清炎症因子水平

治疗前，2组患者血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义