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医院分级诊疗管理制度

为确保城乡居民基本医疗保险（以下简称“职工和城乡居民医保”）制度规范运行，切实减轻参保城镇职工和城乡居民（以下简称“参保职工和居民”）医疗费用负担，引导参保职工和居民合理选择医疗机构就诊，使职工和城乡居民医保基金更加合理、安全、平稳运行，参照国家有关要求制定本制度。

一、总体要求

实行分级诊疗制度，是落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”的一项重要措施，是强化基金支出管理，降低参保职工和居民医药费用负担的一项重要举措。职工和城乡居民医保经办机构和定点医疗机构要切实加强政策宣传，使参保职工和居民住院流向趋于合理，要严格执行职工和城乡居民医保分级诊疗制度，建立健全工作制度，确保分级诊疗制度得以规范、有效落实。

二、分级诊疗和转诊程序

（一）分级诊疗和转诊基本程序。参保患者需住（转）院，应在统筹地区内遵循“乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构（首诊医疗卫生机构）→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。无乡镇中心卫生院或社区卫生服务中心的乡镇（社区），由统筹地区或县（市、区）经办机构根据实际确定参保职工和居民住院首诊医疗卫生机构，原则上可在统筹区域内自主选择定点医疗机构住院。在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过职工和城乡居民医保经办部门审批。

（二）转诊审批程序。参保职工和居民在首诊医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，首诊医疗卫生机构出具《审批表》，并经乡镇卫生院院长或社区卫生服务中心主任签字、单位盖章后转往二级医疗卫生机构。在二级医疗卫生机构无法救治的疾病，由二级医疗卫生机构出具《审批表》，经二级医疗卫生机构主管院长签字、单位盖章，经县（区、市）级职工和城乡居民医保经办机构审批出具《审批表》后转往三级医疗卫生机构。

（三）特殊情况住院审批程序。病退定居内地，省内异地居住，县乡医疗机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工、农民工、参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时内通知参保当地职工和城乡居民医保经办机构，并在7个工作日内由家属凭医生开的急诊（或病重、病危）通知书到本地的职工和城乡居民医保经办机构办理备案和审批手续。

（四）省外住院转诊审批程序。对于在省内无法救治的疾病，由三级甲等定点医疗机构出具《审批表》，并经本地职工和城乡居民医保经办部门审批后出省治疗。

（五）实行双向转诊制度。转入上一级医疗机构的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下一级医疗机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗机构。

医院“创先争优”工作制度

“创先争优”即党内开展的创先进党支部、先进科室、和评选优秀业务骨干，争做优秀党员等评先评优的活动，最终达到争创人民满意的“四心”医院（爱心、贴心、放心、舒心）的目标。

一、“创先争优”活动要紧紧围绕增强党组织的凝聚力、战斗力、增强党员的先进意识，充分发挥党员先锋模范作用，保证医院各项任务完成来进行。

二、“创先争优”活动，以年度为期限。每年的年初到年终，做到季度检查，半年初评，全年总结表彰。采取自检与统一检查相结合的方法。

三、制定考核细则，评比条件，每年进行充分修改填入新的内容，收到实际效果。

四、党委和支部要高度重视，要加强领导，党委委员要抓好分管支部的工作，坚持质量，抓好典型，注重效果。

五、“创先争优”的评选方法，优秀党员由党支部评议，党委办公室审核通过，院党委审批，先进党支部和先进个人的评定，由党委根据日常考核和半年初评，年末总评情况，进行综合平分析和审定。

危重患者护理抢救制度

一、危重患者就地抢救，待病情稳定后移动。

二、抢救时做到人员到位，明确分工，密切配合，听从指挥，分秒必争。在医生到达之前，护士立即给予急救处理：吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、基础生命支持术、止血等。

三、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术，确保抢救工作顺利进行。

四、严密观察病情变化，准确、及时填写护理记录单，记录内容完整、准确。

五、严格执行交接班制度和查对制度，正确执行医嘱。在抢救患者过程中，医师下达口头医嘱时，医师应读出药物名称、剂量、用药途径，护士应当复诵一遍，无误后方可备药，备药完毕后再次经医师核对无误。护士执行时需第三次经医师核对无误后执行。保留用过的空安瓿并双人查对，视情况确定保留时间。医生及时补记医嘱，执行者签全名，执行时间为当时抢救时间。

六、认真做好抢救患者的基础护理，预防和减少并发症的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取