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支气管肺炎临床诊疗要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因与危险因素03临床表现04诊断流程05治疗方案06预防与康复01疾病概述

01疾病概述PART

定义与病理特征支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性肺疾病，是由不同病原体引起的支气管壁和肺泡的炎症。定义支气管肺炎的病理变化主要为肺泡内纤维素性渗出和支气管壁的炎症细胞浸润，病变可累及肺泡壁及肺间质，严重者可导致肺泡腔内充满渗出物及肺不张。病理特征

流行病学特点传播途径主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触感染者的呼吸道分泌物而传播。03本病在秋冬季节和春季交替时易发病，尤其是气候骤变时。02季节分布发病年龄支气管肺炎主要发生在婴幼儿期，是儿童期最常见的肺炎类型之一。01

临床分型标准症状较轻，以发热、咳嗽为主要表现，肺部啰音不明显，X线表现为肺纹理增粗。轻型支气管肺炎重型支气管肺炎并发症型支气管肺炎症状较重，可出现高热、呼吸困难、气促、鼻翼扇动等症状，肺部啰音明显，X线表现为肺叶或肺段实变。合并心衰、呼衰、中毒性脑病等其他器官功能衰竭的情况，病情严重，死亡率高。

02病因与危险因素PART

常见病原体分类细菌性病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。病毒性病原体支原体、衣原体、真菌等病原体包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。如肺炎支原体、肺炎衣原体、白色念珠菌等。123

如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂等。免疫系统受损如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等。慢性基础疾幼儿及老年人免疫力较低，易感染支气管肺炎。年龄因素吸烟、酗酒、营养不良等降低身体抵抗力。生活习惯宿主易感条件

气候因素如寒冷季节、气温骤变等降低呼吸道抵抗力。01空气污染如烟雾、粉尘、有毒气体等刺激呼吸道黏膜。02人群聚集如医院、商场、学校等人口密集场所易于传播病原体。03呼吸道感染如感冒、鼻炎等上呼吸道感染容易蔓延至支气管和肺部。04环境诱发机制

03临床表现PART

典型症状分级咳嗽、咳痰，无呼吸困难，肺部啰音较少。轻度咳嗽、咳痰加重，有呼吸困难，肺部啰音明显，有轻度紫绀。中度咳嗽、咳痰频繁，呼吸困难明显，肺部啰音密集，有明显紫绀，甚至呼吸衰竭。重度

肺部听诊特征湿啰音肺部可出现湿啰音，尤其在吸气末更为明显。01支气管呼吸音在炎症部位可闻及支气管呼吸音，且呼吸音粗糙。02哮鸣音部分患者可出现哮鸣音，尤其在呼气时更为明显。03

并发症预警指标呼吸困难加重氧饱和度下降意识障碍心血管并发症如出现呼吸困难加重，提示可能并发胸腔积液或气胸。氧饱和度下降至90%以下，提示可能并发呼吸衰竭。如出现嗜睡、昏迷等意识障碍，提示可能并发中毒性脑病或脑水肿。如出现心率增快、心律失常等心血管症状，提示可能并发心肌炎或心包炎。

04诊断流程PART

血常规白细胞计数和中性粒细胞比例升高，有助于诊断支气管肺炎。01血气分析评估患者通气和氧合功能，判断病情严重程度。02痰培养可以确定病原菌种类，为治疗提供依据。03血清学检查检测特异性抗体，有助于诊断某些病原体引起的支气管肺炎。04实验室检查项目

显示肺部纹理增粗、紊乱，可见斑片状阴影，是支气管肺炎的主要诊断依据。X线胸片更清晰地显示肺部病变，有助于发现肺部微小病变和评估病情严重程度。CT检查对于某些特殊病原体引起的支气管肺炎，MRI可能具有更高的诊断价值。磁共振成像（MRI）影像学诊断依据

鉴别诊断要点肺结核有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，X线胸片表现为病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。肺癌肺血栓栓塞多见于中老年人，有吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰血、胸痛和消瘦等症状，X线胸片表现为肺部团块状阴影，边缘毛刺状，有时可见分叶征和胸膜凹陷征。常表现为突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，CT检查可见肺动脉栓塞征象，血气分析常表现为低氧血症和低碳酸血症。123

05治疗方案PART

抗生素选择原则经验性治疗根据患者年龄、病原体种类、临床表现和药物敏感性试验结果，初步选用抗生素。01目标治疗一旦获得病原菌培养及药敏试验结果，应根据药敏情况调整用药方案，实施目标治疗。02联合用药对于严重感染或多种病原体混合感染的患者，应合理联合使用抗生素，以提高疗效。03

根据患者缺氧程度，给予鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度在正常范围内。氧疗包括保持呼吸道通畅、纠正水电解质紊乱、营养支持等，以增强患者机体抵抗力，促进康复。支持治疗0102氧疗与支持治疗

重症监护指征出现严重呼吸困难、紫绀等症状，需及时转入重症监护病房进行救治。呼吸衰竭出现血压下降、四肢厥冷等休克表现，需紧急处理以维持生命体征稳定。循环衰竭出现昏迷、谵妄等意识障碍，提示病情严重