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中暑急救护理学
演讲人：XXX
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临床表现与识别
病理生理机制
中暑概述
目录
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预防与教育策略
院内护理干预
现场急救流程
目录
01
中暑概述
中暑定义与分类
01
中暑定义
中暑是由于长时间暴露在高温环境中，身体调节体温的机制失衡，导致身体过度蓄热，出现一系列器官功能异常和衰竭的疾病。
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中暑分类
根据发病机制和临床表现，中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三种类型。
流行病学特征
中暑主要发生在夏季高温天气，尤其是在高温、高湿、无风的环境下更容易发生。
季节性
中暑的发生通常比较突然，可以在短时间内出现严重的临床症状。
突发性
中暑是一种严重的疾病，如果不及时诊断和治疗，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
死亡率高
高危人群分析
老年人
慢性疾病患者
婴幼儿
户外工作者
老年人身体机能下降，对高温的适应能力较差，容易中暑。
婴幼儿体温调节中枢发育不完善，容易受外界环境的影响，且散热能力差，是中暑的高危人群。
慢性疾病患者身体机能下降，对高温的适应能力较差，容易发生中暑。
户外工作者在高温环境下工作时间长，容易中暑，如环卫工人、建筑工人等。
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病理生理机制
体温调节失衡过程
人体正常体温调节依赖于体温调节中枢，中暑时该中枢受到热应激损伤，导致体温调节失衡。
体温调节中枢失控
散热机制障碍
体内热量蓄积
中暑时，皮肤血流量减少，汗腺分泌减弱，散热机制发生障碍，体内热量无法散发。
由于体温调节失衡和散热机制障碍，体内热量过多蓄积，导致体温急剧升高。
多器官损伤病理变化
中枢神经系统
中暑可引起中枢神经系统功能障碍，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状，严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。
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心血管系统
中暑时，心血管系统负担加重，心率加快，血压下降，可出现循环衰竭、心肌损伤等。
02
肝肾功能损害
中暑可引起肝肾功能损害，表现为肝酶升高、蛋白尿、血尿等，严重时可出现肝肾衰竭。
03
肌肉和骨骼系统
中暑时，肌肉可能出现痉挛、疼痛等症状，长期中暑可导致肌肉损伤和骨骼肌溶解。
04
高温、高湿、通风不良等环境因素是中暑的主要危险因素，可加重人体热负荷，引发中暑。
年龄、性别、肥胖、慢性疾病等因素均可影响个体的热适应能力，增加中暑风险。
长期缺乏锻炼、睡眠不足、饮酒等生活方式也可降低人体的热适应能力，增加中暑风险。
某些药物如利尿剂、抗胆碱能药物等可影响体温调节和散热机制，增加中暑风险。
危险因素叠加效应
环境因素
个体因素
生活方式
药物因素
03
临床表现与识别
典型症状分级
轻度中暑
表现为头晕、头痛、口渴、多汗、恶心、呕吐、心悸、脸色苍白或潮红、皮肤湿冷、体温升高。
中度中暑
重度中暑
除上述症状外，还可能出现烦躁不安、神志模糊、昏睡、四肢湿冷、血压下降、脉搏细数。
包括热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛表现为肌肉痉挛、疼痛，多发生于四肢和腹部肌肉；热衰竭表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、意识模糊；热射病表现为高热、无汗、意识障碍、抽搐等。
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生命体征监测要点
持续监测体温变化，了解中暑程度。
体温
观察心率快慢，判断中暑对循环系统的影响。
心率
监测血压变化，预防休克等严重情况。
血压
观察呼吸状况，判断中暑是否影响呼吸系统。
呼吸频率与节律
实验室诊断标准
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检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，评估感染情况。
血常规
检查血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能受损程度。
肾功能
检测血钾、血钠、血钙等指标，了解中暑引起的电解质紊乱情况。
电解质
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检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，了解中暑对凝血功能的影响。
凝血功能
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现场急救流程
脱离热源四步法
移除热源
迅速散热
补充水分
保持呼吸道通畅
迅速将患者从高温环境中转移至阴凉通风处，并脱去紧身衣物，保持身体凉爽。
用湿毛巾或冰袋敷在患者额头、颈部、腋下和腹股沟等大血管处，帮助身体快速散热。
让患者适量饮用含盐分的清凉饮料或生理盐水，以补充流失的水分和电解质。
将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。
快速降温技术选择
冰敷法
用冰袋或冰块敷在患者额头、颈部、腋下和腹股沟等大血管处，以达到快速降温的效果。
冷水擦浴法
酒精擦浴法
用冷水浸湿毛巾或海绵，轻轻擦拭患者全身，注意避免擦拭心前区、腹部、足底等部位。
用25%-50%的酒精擦拭患者颈部、腋下、腹股沟等大血管处，通过酒精蒸发带走热量，达到降温目的。
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持续高烧不退
患者体温持续升高，或出现意识模糊、昏迷等严重症状，应立即送往医院接受治疗。
呼吸困难
患者出现呼吸急促、费力，甚至口唇发绀等缺氧症状，需要紧急就医。
心脏不适
患者出现心悸、胸闷、胸痛等心脏不适症状，应立即就医
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