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高血压护理查房

基本信息

患者，男性，65岁，因“反复头晕伴头痛5年，加重1周”入院。患者5年来无明显诱因反复出现头晕、头痛，以头顶部及双侧颞部为主，呈胀痛，伴头重脚轻感，无视物旋转、耳鸣、恶心、呕吐等不适，未规律诊治。1周前上述症状加重，自测血压最高达180/110mmHg，遂来我院就诊。既往有吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年；少量饮酒史。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，家族中有高血压病史。

护理评估

身体评估

-生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压175/105mmHg。

-一般情况：神志清楚，精神欠佳，营养中等，自动体位，查体合作。

-头颈部：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常。

-胸部：胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

-腹部：腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

-四肢：四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动正常。

-神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。

实验室及辅助检查

-血常规：血红蛋白135g/L，白细胞6.8×10?/L，血小板200×10?/L。

-生化检查：空腹血糖5.8mmol/L，血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L；肝肾功能、电解质正常。

-心电图：窦性心律，大致正常心电图。

-心脏超声：左心室舒张功能减退。

-动态血压监测：24小时平均血压158/96mmHg，白昼平均血压162/98mmHg，夜间平均血压152/92mmHg。

心理社会评估

患者对高血压疾病知识了解较少，担心疾病预后，存在焦虑情绪。家属对患者关心支持较好，但对疾病的护理知识也缺乏了解。

护理诊断

1.疼痛：头痛与血压升高有关

依据：患者有头痛症状，以头顶部及双侧颞部为主，呈胀痛，血压升高。

2.有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关

依据：患者反复头晕伴头痛，血压波动较大，存在头晕导致跌倒受伤的风险。

3.知识缺乏缺乏高血压疾病的防治知识

依据：患者对高血压疾病知识了解较少，未规律诊治。

4.焦虑与担心疾病预后有关

依据：患者因疾病困扰，担心病情发展及治疗效果，表现出焦虑情绪。

5.潜在并发症高血压急症、心脑血管意外等

依据：患者血压长期控制不佳，目前血压较高，存在发生高血压急症及心脑血管意外的可能。

护理目标

1.患者头痛症状缓解，血压控制在理想范围。

2.患者住院期间未发生受伤事件。

3.患者能够掌握高血压疾病的防治知识，提高自我管理能力。

4.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

5.及时发现并处理潜在并发症，降低并发症的发生风险。

护理措施

一般护理

1.休息与活动：嘱患者保证充足的睡眠，避免劳累和熬夜。头痛头晕发作时应卧床休息，减少活动，避免突然改变体位。病情稳定后可适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，每周3-5次，每次30分钟左右。

2.饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食。每日食盐摄入量不超过6g，减少钠盐的摄入，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；减少动物脂肪、油炸食品的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含膳食纤维和优质蛋白质的食物。同时，要控制体重，避免暴饮暴食。

3.环境护理：为患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，保持室内温度、湿度适宜，减少噪音和光线刺激。

病情观察

1.密切监测血压变化，遵医嘱定时测量血压并记录，观察血压波动情况。同时，注意观察患者头痛、头晕等症状的变化，评估症状的缓解或加重情况。

2.观察患者有无心悸、胸闷、胸痛、视力模糊、肢体麻木等症状，及时发现并发症的早期迹象。

3.定期监测患者的血常规、生化指标等，了解患者的肝肾功能、血脂、血糖等情况。

用药护理

1.遵医嘱按时给患者服用降压药物，注意观察药物的疗效和不良反应。告知患者降压药物的名称、剂量、用法、作用及注意事项，嘱患者不可自行增减药量或停药。

2.对于使用利尿剂的患者，要注意观察尿量和电解质变化，防止出现低钾血症等不良反应；使用钙通道阻滞剂的患者，可能会出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，应及时告知医生。

心理护理

1.主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。

2.向患者讲解高血压疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，使患者对疾病