聚积分数法测量肾小球滤过率：低碘对比剂用量增强CT与99mTc-DTPA同位素肾图在轻中度肾功能不全.pdfVIP

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研究论文

聚积分数法测量肾小球滤过率：低碘对比剂用量增强CT与

99mTc-DTPA同位素肾图在轻中度肾功能不全患者的准确性比较

前言7

材料与方法8

结果14

附图15

附表21

讨论24

结论27

参考文献28

CT35

综述螺旋评价肾小球滤过率的研究进展

致谢49

个人简介50

中文摘要

聚积分数法测量肾小球滤过率：低碘对比剂用量增强CT与

99mTc-DTPA同位素肾图在轻中度肾功能不全患者的准确性比

较

摘要

菊粉在人体内不参与代谢，因此菊粉以及具有类似排泄特征的药

物的血浆清除率被用作测定肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，

GFR），但是由于检测过程中需要反复抽取血样，检查者和被检者均顺

从性较差，限制了它们的临床应用，改良后的双血浆法虽然被用作GFR

测量的金标准，但仍然需要采集两次血样，也没有得到临床推广。

99mTc-DTPA的排泄特征和菊粉一致，同位素肾图Gates法通过静脉注

射放射性药物99mTc-DTPA后测量双肾背侧的放射性活度来推算GFR

（Gates-GFR）。但是Gates法受诸多因素的影响（如肾脏的深度、肾内

及肾周的病变以及背景放射性噪声等），其可靠性亦存在争论。目前

GFRSerum

的临床测量尚缺乏简便可靠的方法，通常利用血清肌酐（

creatinine，Scr）或血清胱抑素C（CystatinC，CysC）来粗略估算肾小

球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR），在eGFR临界和

轻度下降时没有简便可行的确诊手段，常常需要长期随访相关指标来

明确。碘对比剂的排泄特征也和菊粉一致，动态增强CT由于扫描速度

快、空间和密度分辨率高，被认为能够一站式评估肾脏形态和功能。

但是碘对比剂对肾功能的潜在危害尤其对于原有肾功能不全患者的危

害，可能是主要顾虑和临床应用障碍。本研究试图用低的对比剂使用

量（100mgI/Kg）实现慢性肾功能不全患者的GFR测量，并以碘对比

True-GFRCT-GFRGates-GFR

剂的血浆清除率作为金标准（）来比较和

的准确性，同时检验100mgI/Kg用于轻中度慢性肾功能不全患者的安

全性。

eGFR85

我们前瞻性纳入疑诊为轻中度慢性肾功能不全患者例

2

（eGFR30-90mL/min/1.73m），进行同位素肾图Gates法测量

（Gates-GFR）和碘对比剂肾脏聚积分数法的CT肾功能测量（CT-GFR）。

静脉团注碘对比剂100mgI/Kg（碘对比剂常规推荐剂量300mgI/Kg），

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中文摘要

CT扫描完成后间隔120min、240min分别采集静脉血3mL测量血药浓

度、计算双血浆法碘剂