2025医院卫生院急危重患者抢救制度.docxVIP

2025医院卫生院急危重患者抢救制度

总则

为进一步规范医院及卫生院对急危重患者的抢救工作，提高抢救成功率，保障患者生命安全，根据相关法律法规和医疗行业标准，结合本单位实际情况，特制定本急危重患者抢救制度。

抢救工作的组织与指挥

1.现场指挥：在急危重患者抢救现场，一般由在场的最高职称医师担任指挥，负责全面组织和协调抢救工作。如遇特殊情况，上级医师未到达前，由在场的值班医师负责指挥。指挥者应迅速评估患者病情，制定抢救方案，并下达各项抢救指令。

2.多学科协作：对于涉及多个学科的急危重患者，指挥者应及时组织相关学科的医师进行会诊和协作抢救。各学科医师应服从指挥，密切配合，共同完成抢救任务。例如，对于严重创伤患者，可能需要外科、骨科、急诊科、麻醉科等多学科医师协同作战。

3.护理团队配合：护理人员在抢救过程中应严格执行医嘱，密切观察患者病情变化，准确记录各项抢救措施和患者生命体征。同时，要做好患者的基础护理和心理护理，确保抢救工作的顺利进行。

急危重患者的识别与评估

1.识别标准：急危重患者是指病情严重、生命体征不稳定、随时可能发生生命危险的患者。常见的急危重情况包括心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中、严重感染性休克等。医护人员应熟练掌握急危重患者的识别标准，及时发现并启动抢救程序。

2.评估方法：接诊急危重患者后，医护人员应立即对患者进行全面评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔变化、心肺功能等。同时，要了解患者的病史、过敏史、用药情况等信息，为制定抢救方案提供依据。评估过程应迅速、准确，避免延误抢救时机。

3.动态评估：在抢救过程中，医护人员要对患者进行动态评估，根据病情变化及时调整抢救方案。例如，对于休克患者，要密切观察血压、尿量等指标，判断休克的纠正情况；对于呼吸衰竭患者，要根据血气分析结果调整呼吸支持参数。

抢救流程与措施

1.初步急救处理：患者到达急诊科或病房后，医护人员应立即进行初步急救处理，包括保持呼吸道通畅、建立静脉通道、吸氧、心电监护等。对于心跳呼吸骤停患者，应立即进行心肺复苏，按照国际心肺复苏指南的要求进行胸外按压、人工呼吸等操作。

2.病因诊断与治疗：在进行初步急救处理的同时，要尽快明确患者的病因，并采取针对性的治疗措施。例如，对于急性心肌梗死患者，应尽快进行溶栓或介入治疗；对于脑出血患者，应根据出血量和病情决定是否进行手术治疗。

3.抢救药物的使用：抢救药物是急危重患者抢救的重要手段之一。医护人员应熟悉各种抢救药物的适应证、禁忌证、剂量和用法，严格按照医嘱使用药物。在使用药物过程中，要密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整药物剂量。

4.呼吸支持：对于呼吸衰竭或呼吸骤停的患者，应及时给予呼吸支持。常用的呼吸支持方法包括面罩吸氧、气管插管、机械通气等。医护人员应根据患者的病情和呼吸功能选择合适的呼吸支持方式，并正确操作和管理呼吸设备。

5.循环支持：对于休克或循环功能障碍的患者，应给予循环支持。包括补充血容量、使用血管活性药物、纠正心律失常等。在进行循环支持过程中，要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，调整治疗方案。

6.其他特殊治疗：根据患者的具体病情，可能需要采取其他特殊治疗措施，如血液净化治疗、亚低温治疗、高压氧治疗等。医护人员应掌握这些特殊治疗的适应证、禁忌证和操作方法，确保治疗的安全有效。

抢救设备与药品管理

1.设备配备：医院及卫生院应配备必要的抢救设备，如心电图机、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸引器等。设备应定期进行检查、维护和保养，确保其性能良好、运行正常。

2.设备使用培训：医护人员应接受抢救设备的使用培训，熟悉设备的操作规程和注意事项。定期组织设备操作演练，提高医护人员的应急处置能力。

3.药品储备：医院及卫生院应建立抢救药品目录，储备足够数量的抢救药品。药品应按照规定的储存条件保存，定期检查药品的有效期和质量，及时清理过期或变质的药品。

4.药品管理流程：抢救药品应实行专人管理，建立药品出入库登记制度。使用抢救药品时，应严格按照医嘱执行，及时记录药品的使用情况。

会诊与转诊

1.院内会诊：对于病情复杂、诊断不明确或治疗困难的急危重患者，应及时组织院内会诊。会诊医师应在接到会诊通知后尽快到达现场，认真查看患者，提出会诊意见和建议。会诊过程应详细记录，包括会诊时间、会诊医师、会诊意见等。

2.院外会诊：如院内会诊仍不能明确诊断或制定有效的治疗方案，可邀请院外专家进行会诊。邀请院外专家会诊应提前与专家联系，提供患者的详细病历资料。会诊时，应安排专人陪同，协助专家进行检查和诊断。

3.转诊：对于本院无条件救治的急危重患者，应及时转诊至上级医院。转诊前，应向患者或其家属说明转诊的原因和必要性，征得其同意。同时，要做好