肿瘤医院住院患者转院肿瘤 MDT 意见参考制度​.doc

肿瘤医院住院患者转院肿瘤MDT意见参考制度?

一、目的

为规范我院住院患者转院过程中肿瘤多学科诊疗团队（MDT）意见的参考使用，保障患者得到科学、合理、连续的诊疗服务，提高医疗质量，维护患者权益，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于在我院住院且有转院需求的肿瘤患者。

三、MDT团队组成及职责

1.团队组成：MDT团队由肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科、影像科等相关科室的专家组成，必要时可邀请介入科、核医学科、中医科等其他专业科室人员参与。

2.职责

-肿瘤内科专家：负责评估患者的全身状况、制定系统治疗方案，对患者的化疗、靶向治疗、免疫治疗等进行专业指导。

-肿瘤外科专家：判断患者是否有手术指征，制定手术方案，评估手术风险，并对手术相关问题提供专业意见。

-放疗科专家：确定放疗适应证，制定放疗计划，评估放疗效果及可能出现的不良反应。

-病理科专家：负责对肿瘤组织进行病理诊断，明确肿瘤的类型、分级、分期等病理特征，为后续治疗提供重要依据。

-影像科专家：通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）准确判断肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及有无转移等情况，为疾病的诊断和治疗提供影像学支持。

-其他科室专家：根据患者具体病情，在相应专业领域提供技术支持和建议。

四、转院申请及MDT评估流程

1.转院申请

-患者或其家属因各种原因提出转院需求时，主管医师应详细了解转院原因，并向患者或家属说明转院可能存在的风险。

-主管医师填写《肿瘤医院住院患者转院申请表》，内容包括患者基本信息、诊断、目前治疗情况、转院原因、拟转往医院等。

2.MDT评估

-主管医师将转院申请表提交至MDT会诊中心，申请MDT评估。

-MDT会诊中心在接到申请后的[X]个工作日内组织相关专家进行会诊。专家应提前查阅患者的病历资料、影像检查结果、病理报告等。

-MDT会诊时，主管医师详细汇报患者病情，包括病史、症状、体征、各项检查结果及目前治疗情况等。

-各专家根据各自专业领域对患者病情进行分析讨论，综合考虑患者的病情严重程度、治疗阶段、预后情况等因素，提出关于转院的专业意见。

-MDT会诊结束后，由MDT会诊中心整理形成《肿瘤患者转院MDT意见报告》，报告内容应包括患者基本信息、MDT专家组成员、会诊时间、病情分析、各专家意见汇总以及MDT综合意见。

五、MDT意见参考原则

1.科学性原则：MDT意见应基于循证医学证据和临床诊疗指南，确保意见的科学性和合理性。

2.个体化原则：充分考虑患者的个体差异，如年龄、身体状况、基础疾病、肿瘤生物学行为等，制定符合患者实际情况的转院建议。

3.连续性原则：MDT意见应注重患者诊疗的连续性，确保转院后患者能够得到与在我院治疗相衔接的后续治疗。

4.充分沟通原则：主管医师应将MDT意见详细、准确地告知患者或其家属，解答他们的疑问，确保患者和家属充分理解转院的必要性、风险及后续治疗建议。

六、MDT意见的应用及记录

1.意见应用

-患者或其家属在充分了解MDT意见后，自主决定是否转院。若决定转院，主管医师应根据MDT意见协助患者做好转院准备工作，包括提供病历资料复印件、介绍病情及治疗情况等。

-拟转往医院在接收患者时，应参考我院提供的MDT意见报告，结合自身医院的实际情况，制定进一步的诊疗方案。

2.记录

-主管医师应将MDT意见报告的主要内容详细记录在患者病历中，包括会诊时间、专家组成员、会诊意见及患者或家属对意见的态度等。

-MDT会诊中心应妥善保存MDT意见报告及相关会诊资料，保存期限按照医院病历管理规定执行。

七、监督与管理

1.医院医疗质量管理部门负责对本制度的执行情况进行监督检查，定期对转院患者的MDT意见参考情况进行抽查。

2.对违反本制度的科室和个人，医院将视情节轻重给予批评教育、绩效考核扣分等处理，造成严重后果的，将追究相关责任。

八、附则

1.本制度自发布之日起施行，如有未尽事宜，由医院行政部门负责解释和修订。

2.本制度应根据医学发展和医院实际情况适时进行更新完善，以确保制度的有效性和适应性。