新生儿窒息和复苏.pptVIP

新生儿复苏流程图第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日九、复苏的最初步骤（一）防止热量散失将新生儿置于辐射热源保温区内，迅速檫干身上的羊水（数秒内完成）。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日（二）建立通畅的呼吸道摆正体位仰卧体位、头略后仰，肩胛下垫一纱布卷，使肩部抬高2——2.5cm，颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态。吸净口鼻粘液先吸口腔后吸鼻腔，因吸鼻腔时新生儿反射性深呼吸可将口腔粘液吸入肺内。M（Mouth）在N（Nose）前第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日（三）胎粪污染如羊水被胎粪污染，必须在抬头娩出后，肩部娩出前用吸管彻底吸净口、咽、喉分泌物第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日胎粪污染处理流程第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日（四）触觉刺激正确方法拍打和轻弹足底摩擦背部第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日（四）触觉刺激错误方法挤压胸部拍打背部将大腿压向腹部扩张肛门括约肌等第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日十、评价新生儿及继续复苏步骤第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日复苏程序要点正常呼吸，息率100次/分，但有中心性紫绀，常压给氧。呼吸不正常（暂停或喘息），或心率100次/分，气囊面罩正压通气。气囊面罩正压通气30秒，心率60次/分，加胸外按压。气囊面罩正压通气加胸外按压30秒，心率仍60次/分，加肾上腺素。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日十一、复苏技术（一）常压给氧适应症呼吸正常心率100次/分但有紫绀（中心性），应给80%以上的高浓度氧新生儿转红后逐步降低氧浓度至撤氧。第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日鼻管吸氧管道口至鼻孔距离与给氧浓度有关距离氧浓度1.25cm80%2.5cm60%5.0cm40%氧流量5升/分第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日十一、复苏技术面罩给氧氧流量5升/分轻置面罩氧浓度40%扣紧面罩氧浓度60%——80%第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日十一、复苏技术（二）气囊面罩正压通气纠正缺氧没改善有氧代谢，促进体内堆积的乳酸、丙酮酸计入三羧循环，改善能量供应并纠正代谢性酸中毒；又可排出二氧化碳，纠正呼吸性酸中毒。还可逆转肺血管对缺氧、酸中毒的加压反应，舒张肺血管床，减轻肺动脉高压和持续胎儿循环，是现代复苏技术的中心环节。改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。放大部分患儿只需A、B两个步骤即可复苏。第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日十一、复苏技术氧浓度近年来研究复苏时用空气（21%氧）与100%氧对气管和组织的供氧是否有差别。Rostwelf等在动物模型中发现复苏时用21%氧与100%氧体内个主要气管血流灌注机组织供氧是相仿的。美国新生儿复苏教材仍推荐应用纯氧。如在无纯氧的情况下，可考虑应用空气。第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日十一、复苏技术适应症患儿生后无呼吸或喘息样呼吸。或有呼吸但心率低于100次/分第45页，共81页，星期日，2025年，2月5日十一、复苏技术气囊种类分气流充气气囊和自动充气气囊两种目前常用者为自动充气气囊，麻醉气囊不常用。第46页，共81页，星期日，2025年，2月5日自动充气气囊的结构特点氧与空气混合气体的出口为单向，有单向阀门，加压、吸气时打开，呼气时关闭。不能做简单吸氧面罩用。储氧器功用：不用储氧器，供40%氧密闭储氧器，共100%氧，管状储氧器，共90%氧安全装置：减压阀，当压力36mmH2O是，阀门顶开，防止过高的压力进入肺第47页，共81页，星期日，2025年，2月5日面罩种类有边沿垫无边沿垫形状圆形解剖形状第48页，共81页，星期日，2025年，2月5日面罩的正确使用第49页，共81页，星期日，2025年，2月5日面罩的正确使用刚好盖住口鼻及下颌一部分，盖不住眼睛太大，盖不住眼睛太小，盖不住口鼻气囊面罩正压呼吸频率为40——60次/分。应插入胃管以减轻胃扩张胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张可能返流并吸入第50页，共81页，星期日，2025年，2月5日面罩的正确使用使用气囊面罩张亚通气后如胸廓不起伏，应检查是否面罩密闭不好复苏囊是否漏气气道是否畅通（患