劳动者个人职业健康监护档案-模板.doc

档案编号：xxxx-06-001

劳动者个人职业健康监护档案

单位：?xxxx有限公司?

姓名：????xxxx????

性别：??????男??????

建档时间：??2025年2月1日???

目录

1．劳动者个人信息卡（表6-1）

2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2）

3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）

4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料

5．其他职业健康监护资料

表6-1劳动者个人信息卡

档案号：xxxx-06-001

姓名

xxxx

性别

男

照片

籍贯

山东潍坊

婚姻

已婚

文化程度

嗜好

参加工作时间

2014年2月22日

身份证号

职业史及职业病危害接触史

起止时间

工作单位

工种

接触职业病危害因素

防护措施

2014年年2月22日至

年月日

xxxx有限公司

炉窑工

粉尘、氧化钙、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、噪声、高温

防毒口罩、防尘口罩、耳塞

年月日至

年月日

年月日至

年月日

年月日至

年月日

既往病史

疾病名称

诊断时间

诊断医院

治疗结果

备注

年月日

年月日

年月日

年月日

职业病诊断

职业病名称

诊断时间

诊断医院

诊断级别

备注

年月日