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骨科围手术期护理要点及实施规范
演讲人：
日期:
06
质量管理体系
目录
01
术前护理管理
02
术中护理配合
03
术后护理重点
04
并发症预防措施
05
康复训练阶段
01
术前护理管理
术前综合评估要点
全面评估患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者身体状况稳定。
生命体征评估
通过询问病史和疼痛部位，了解患者疼痛程度和疼痛对日常生活的影响，以便制定个性化的疼痛管理计划。
评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及患者的饮食习惯和营养需求，为患者制定科学的饮食计划。
了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等负面情绪，为患者提供心理支持和护理。
疼痛评估
营养状况评估
心理状况评估
患者教育内容设计
术前准备教育
向患者介绍手术过程、麻醉方式、手术室环境等，减轻患者焦虑和恐惧。
01
术后康复教育
向患者说明术后疼痛管理、饮食调理、康复锻炼等方面的知识，帮助患者更好地恢复。
02
预防并发症教育
告知患者可能出现的并发症及预防措施，如深静脉血栓、感染等，提高患者自我护理能力。
03
术前禁食与皮肤准备标准
术前禁食
根据手术类型和麻醉方式，制定合理的术前禁食时间和饮食标准，确保手术过程中患者安全。
01
皮肤准备
术前洗澡，保持手术部位皮肤清洁，同时避免交叉感染。对于手术区域毛发较多的患者，需提前进行备皮处理。
02
02
术中护理配合
仰卧位
侧卧位
截石位
俯卧位
适用于全身麻醉或椎管内麻醉，确保呼吸道通畅，防止误吸。
适用于脊柱手术，有利于手术视野暴露和操作。
适用于髋关节、膝关节手术，便于手术操作和减少并发症。
适用于泌尿外科和妇科手术，有利于会阴部操作。
手术体位安置原则
生命体征动态监测
持续监测心率变化，及时发现心律失常和心肌缺血等异常情况。
心率监测
监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸道梗阻或呼吸衰竭。
持续监测血压变化，及时发现高血压或低血压，预防心脑血管意外。
监测体温变化，及时采取升温或降温措施，预防低体温或高热。
呼吸监测
血压监测
体温监测
术前准备
严格遵循外科洗手和穿无菌手术衣的规定，确保手术器械和手术区域的无菌状态。
手术操作
保持手术台和器械的无菌，避免交叉感染。操作时，应尽量避免触碰非无菌区域，如有触碰，需立即更换无菌器械或重新消毒。
敷料使用
使用无菌敷料覆盖手术切口和周围区域，保持手术区域的干燥和清洁。如需更换敷料，需严格遵守无菌操作规范。
器械管理
术中使用的器械应放置于无菌区域，避免污染。使用后的器械应及时清理和消毒，确保下次使用的安全性。
无菌操作流程规范
03
术后护理重点
疼痛分级管理策略
根据患者的疼痛程度，采用数字评分法或脸谱评分法等方法进行评估，确定疼痛级别。
疼痛评估
记录疼痛的部位、程度、性质及持续时间，为疼痛管理提供依据。
疼痛记录
根据疼痛级别给予相应的镇痛药物或物理治疗，如按摩、冷敷等，减轻患者疼痛。
疼痛治疗
向患者普及疼痛知识，提高疼痛耐受性，鼓励患者积极报告疼痛。
疼痛教育
切口护理与引流观察
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6px
6px
保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。
切口护理
保持引流管的通畅，避免扭曲、受压，确保有效引流。
引流管护理
观察引流液的量、颜色、性质，及时记录并报告医生。
引流观察
01
03
02
保持引流口周围皮肤干燥、清洁，防止感染。
引流口周围皮肤护理
04
早期离床活动指导
根据患者的身体状况和手术情况，评估患者离床活动的能力。
鼓励患者在床边进行站立、行走等活动，以促进血液循环，防止深静脉血栓。
根据患者恢复情况逐渐增加活动范围和强度，避免过度劳累。
确保患者活动时的安全，如提供辅助器械、加强陪护等，防止跌倒等意外发生。
评估患者离床活动能力
床边活动
活动范围与强度
活动安全措施
04
并发症预防措施
深静脉血栓预防方案
基本预防措施
穿弹力袜或弹力绷带，尽早下床活动，避免长时间卧床。
01
药物预防
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，降低血液黏稠度，预防血栓形成。
02
物理预防
使用气压治疗、足底静脉泵等物理设备，促进血液循环，预防血栓形成。
03
肺部感染控制方法
患者需进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，提高肺部通气能力。
术前准备
保持手术室空气洁净，控制手术时间，减少手术切口感染风险。
术中管理
鼓励患者多咳嗽、深呼吸，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
术后护理
压疮风险评估体系
预防措施
根据评估结果，采取针对性预防措施，如定期翻身、使用减压床垫、保持床单位清洁等。
03
入院时、术前、术后、病情变化时等，需及时评估患者压疮风险。
02
评估时机
评估工具
使用Braden压疮风险评估量表等专业工具，对患者进行压疮风险评估。
01
05
康复训练阶段
个性化康复计划制定
根据患者身体状况
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