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骨肿瘤影像学
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
基础概念与分类
02
影像学检查技术
03
常见骨肿瘤影像特征
04
特殊类型肿瘤分析
05
多模态影像协同诊断
06
治疗评估与随访
01
基础概念与分类
骨肿瘤定义及病理特征
骨肿瘤是指发生在骨组织中的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
骨肿瘤定义
骨肿瘤的病理特征包括肿瘤细胞的形态、排列方式、生长方式以及肿瘤与周围组织的分界等。良性骨肿瘤的细胞形态与正常骨组织相似，恶性肿瘤的细胞形态则与正常骨组织相差很大。
病理特征
良恶性骨肿瘤区分要点
01
良性肿瘤
良性肿瘤生长缓慢，局部膨胀性生长，边界清楚，对周围组织压迫症状较轻，不转移。
02
恶性肿瘤
恶性肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，边界不清，易破坏周围组织和器官，常发生转移。
流行病学与临床表现
流行病学
临床表现
骨肿瘤的发病率在全身肿瘤中较低，但恶性肿瘤的死亡率较高。某些骨肿瘤具有地域性特点，如骨肉瘤在欧洲和北美较为常见，而在亚洲和非洲则相对较少。
骨肿瘤的临床表现包括疼痛、肿胀、肿块、关节活动受限以及压迫症状等。良性骨肿瘤的临床表现通常较轻，而恶性骨肿瘤的临床表现则较为严重。此外，恶性骨肿瘤还可出现全身症状，如发热、体重下降、贫血等。
02
影像学检查技术
X线平片诊断基础
X线平片通过不同组织对X射线的吸收程度不同，形成影像对比，从而显示骨肿瘤的部位、大小、形态及骨质破坏情况。
骨肿瘤成像原理
骨肿瘤X线表现
X线平片局限性
骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块等，这些表现有助于判断肿瘤的良恶性。
对于骨肿瘤的早期诊断、病变范围及与周围组织的毗邻关系评估存在局限性。
CT检查
具有优异的软组织分辨率，能够清晰地显示骨肿瘤在骨髓腔、软组织及血管内的浸润范围，对于评估肿瘤的恶性程度、发现跳跃病灶及制定手术方案具有重要意义。
MRI检查
CT与MRI联合应用
能够发挥各自优势，提高骨肿瘤的诊断准确率，为临床治疗提供更为可靠的信息。
具有较高的密度分辨率，能够清晰地显示骨肿瘤的骨质破坏、肿瘤内骨化或钙化以及肿瘤与周围组织的毗邻关系，有助于确定肿瘤的性质、范围和手术方案。
CT与MRI技术优势
核医学检查应用场景
骨扫描
通过放射性核素在体内的分布特点，可以早期发现骨转移性肿瘤，对于恶性肿瘤的分期和制定治疗方案具有重要意义。
PET-CT
核医学治疗
将PET与CT技术有机结合，能够显示肿瘤的生物代谢活性，有助于判断骨肿瘤的良恶性、发现早期转移病灶及评估治疗效果。
部分骨肿瘤可以通过放射性核素进行内照射治疗，如放射性碘治疗甲状腺癌骨转移等，具有创伤小、疗效好等优点。
1
2
3
03
常见骨肿瘤影像特征
骨肉瘤典型表现
骨膜反应
软组织肿块
骨质破坏
瘤骨形成
骨肉瘤的骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。
骨质破坏是骨肉瘤的典型表现，通常呈不规则、溶骨性破坏，边界不清晰。
骨肉瘤可产生较大的软组织肿块，肿块内常有骨化或钙化现象。
瘤骨形成是骨肉瘤的特征之一，表现为骨样基质生成和骨小梁排列紊乱。
软骨源性肿瘤鉴别
骨软骨瘤
软骨肉瘤
骨母细胞瘤
骨巨细胞瘤
骨软骨瘤是最常见的软骨源性肿瘤，影像上常表现为干骺端的外生性骨性突起，皮质相连续，髓腔相通。
软骨肉瘤的影像表现为骨质破坏和钙化，但钙化程度较低，且钙化形态不规则，常呈絮状、点状或小片状。
骨母细胞瘤的影像表现为溶骨性破坏，但边界清晰，有钙化现象，钙化多呈“砂粒样”或“斑片状”。
骨巨细胞瘤的影像表现为骨端偏心性、溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变，无钙化现象。
转移性骨肿瘤特点
骨质破坏
转移性骨肿瘤的骨质破坏通常较严重，呈溶骨性改变，边界不清晰。
01
骨膜反应
转移性骨肿瘤的骨膜反应通常较轻，但可见层状、线状骨膜反应。
02
软组织肿块
转移性骨肿瘤的软组织肿块常较大，且多呈分叶状，边界不清晰。
03
病理性骨折
转移性骨肿瘤容易导致病理性骨折，尤其是溶骨性破坏明显的部位。
04
04
特殊类型肿瘤分析
脊柱骨肿瘤影像诊断
脊柱骨肿瘤X线表现
骨质破坏、脊柱畸形、椎间隙改变等。
02
04
03
01
脊柱骨肿瘤MRI表现
脊髓、神经根受压，椎管内、椎旁软组织肿块等。
脊柱骨肿瘤CT表现
骨质破坏、软组织肿块、椎管内侵犯等。
脊柱骨肿瘤PET-CT表现
用于恶性肿瘤的诊断、分期及疗效评估。
关节周围肿瘤评估
关节间隙改变、骨侵蚀、软组织肿块等。
关节周围肿瘤X线表现
关节内及周围软组织密度改变、骨质破坏等。
关节周围肿瘤CT表现
关节内及周围软组织异常信号、肌肉水肿等。
关节周围肿瘤MRI表现
关节内及周围软组织肿块、积液、血流信号等。
关节周围肿瘤超声表现
儿童骨肿瘤特征解析
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骨干骺端骨质破坏、骨膜
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