二十七章出血热病毒.pptxVIP

第二十七章出血热病毒

(ViralHemorrhagicFever,VHF)由节肢动物或啮齿类动物传播，引起出血热的一大类病毒。汉坦病毒（hantavirus）登革病毒（denguevirus）新疆出血热病毒（xinjianghemorrhagicfevervirus）黄热病病毒（yellowfevervirus）埃波拉病毒（EbolaVirus）

临床特征：高热(hyperpyrexia)、出血(hemorrhage)、低血压(hypotension)和高死亡率；自然疫源性疾病，动物传给人后，通过人-人传播，造成流行或暴发流行；均为有包膜的RNA病毒，按传播途径分四大类：蜱媒传播：克里米亚-刚果出血热病毒；蚊媒传播：登革病毒；动物源性传播：肾综合征出血热病毒；其他途径传播：马堡出血热。

一、汉坦病毒（hantavirus）布尼亚病毒科，引起两种类型的急性传染病：肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS）汉坦病毒肺综合征（hantaviruspulmonarysyndrome,HPS）核衣壳包膜糖蛋白汉坦病毒根据抗原性和基因结构不同，可分为14个型。汉滩病毒和汉城病毒。

呈圆形、椭圆形或多形态，有包膜和糖蛋白刺突，单负链RNA，分三个节段，01M节段（中）：编码糖蛋白（G1、G2），构成包膜刺突能凝集鹅RBC；03L节段（大）：编码RNA多聚酶，与复制转录有关；02S节段（小）：编码核衣壳蛋白，诱导高滴度的非中和抗体和细胞免疫反应。041、形态结构一）生物学性状

022、培养特性多种动物（黑线姬鼠、大鼠、乳小鼠等）敏感，感染后在肺、肾组织中可检出大量病毒。多种细胞（人胚肺二倍体、BHK-21等细胞）敏感，CPE（-），电镜下可见包涵体。3、抵抗力对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感56-60℃30min可灭活病毒01一）生物学性状

传染源啮齿类动物（黑线姬鼠和褐家鼠）是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源，通过唾液、尿和粪便污染环境。流行病学特征人类易感，HFRS疫区隐性感染率3.5-4.3%；HPS发病年龄在11-69岁；与野生动物接触多者感染率高。易感人群12345

分地区性和季节性传播途径动物源性传播：呼吸道传播、消化道传播、伤口途径垂直传播：HFRS可传给胎儿，HPS未见虫媒传播：螨类可能是传播媒介二）流行病学特征

HFRS临床症状为高热、出血和肾脏损害，伴有三红（面、颈、上胸部潮红）、三疼（头痛、眼眶痛、腰痛）；ACB典型的临床经过分五期：发热、低血压、少尿、多尿、恢复期。病死率高HPS临床症状为发热、咳嗽和急性呼吸衰竭，死亡率高达50-78%。临床表现二）流行病学特征

致病性与免疫性病理特征HFRS和HPS均对小血管和毛细血管有广泛性损伤，导致血管内皮细胞肿胀、坏死、通透性增高、渗出和出血。

病毒的直接损伤作用：可感染多种组织细胞免疫病理损伤：型超敏反应、Ⅰ型超敏反应和细胞免疫反应均会导致损伤。发病机制三）致病性与免疫性

01抗体出现较早，发病第1-2d即可测出IgM，IgG第3-4d出现；03体液免疫为主，病后对同型病毒获持久免疫，隐性感染产生的免疫力不持久；04细胞免疫也有重要作用。02G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体，N蛋白刺激产生特异性抗体；三）致病性与免疫性

01病毒分离培养：非洲绿猴肾细胞敏感，CPE（+）动物实验：鼠类接种标本后，在肺部可检测到病毒，应注意严格隔离，防止实验室感染血清学实验：免疫荧光法、ELISA、双份血清法。0203四）微生物学检查

防治原则灭鼠、防鼠注意个人防护尚无特效治疗方法，病毒唑、免疫球蛋白的早期应用有一定疗效目前只有HFRS疫苗可供预防。

黄病毒科黄病毒属的一个血清亚群，包括4个血清型，即登革1、2、3型和4型。登革病毒主要通过伊蚊传播，引起人类登革热（denguefever）、登革出血热（denguehemorrhagicfever）及登革休克综合征（dengueshocksyndrome）等不同临床类型的传染病。登革病毒感染广泛流行于全球的热带和亚热带地区，特别是东南亚、太平洋岛国及加勒比海地区。登革病毒（denguevirus）

1.形态结构球形,45-55nm，单正链RNA二十面体立体对称衣壳具有双层脂质包膜，表面有E刺突一）生物学性状

Genomeandproteinsofdenguevirus

2.培养特性01可在多种哺乳动物和昆虫来源的细胞中生长，可引起不同程度的CPE；常用乳地鼠肾细胞、猴肾细胞、伊蚊C6/36细胞等，病毒生长良好。3.抵抗力02对低温抵抗