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药理习题+参考答案

单项选择题

1.药物的首过消除可能发生于

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

参考答案：C。首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少。口服给药经胃肠道吸收，存在首过消除；舌下给药、吸入给药不经过胃肠道和肝脏，可避免首过消除；静脉注射药物直接进入血液循环，无首过消除；皮下注射药物主要经毛细血管吸收入血，一般也无明显首过消除。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是

A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛

B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛

C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹

D.瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹

E.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹

参考答案：B。毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压降低；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，导致悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物清楚，远物模糊，此为调节痉挛。

3.新斯的明最强的作用是

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

参考答案：C。新斯的明能可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌也有较强兴奋作用，但不如骨骼肌；对支气管平滑肌和腺体分泌作用较弱。

4.阿托品禁用于

A.虹膜睫状体炎

B.有机磷中毒

C.酸中毒

D.青光眼

E.休克

参考答案：D。阿托品能阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔扩大，虹膜退向周边，前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼内压升高。而青光眼患者眼内压本来就高，使用阿托品会进一步升高眼内压，加重病情，所以阿托品禁用于青光眼。虹膜睫状体炎时，阿托品可松弛瞳孔括约肌和睫状肌，有利于炎症消退；有机磷中毒时，阿托品可对抗有机磷中毒引起的M样症状；在一定情况下，阿托品可用于抗休克；酸中毒时，阿托品一般不作为禁忌。

5.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.α受体阻断药

D.β受体阻断药

E.H?受体阻断药

参考答案：C。肾上腺素能同时激动α和β受体，激动α受体使血管收缩，血压升高；激动β?受体使血管舒张。当预先使用α受体阻断药后，再用肾上腺素，此时α受体被阻断，仅表现出β?受体激动后的血管舒张作用，使血压不仅不升高反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。M受体阻断药、N受体阻断药、β受体阻断药、H?受体阻断药一般不会引起肾上腺素升压作用的翻转。

6.下列哪项不属于地西泮的不良反应

A.嗜睡、乏力

B.共济失调

C.长期应用可产生耐受性、依赖性

D.大剂量可产生昏迷和呼吸抑制

E.具有肝药酶诱导作用，可加速自身和其他药物的代谢

参考答案：E。地西泮是苯二氮?类药物，常见不良反应有嗜睡、乏力，大剂量应用可致共济失调；长期应用可产生耐受性和依赖性；过量可致昏迷和呼吸抑制。但地西泮没有明显的肝药酶诱导作用，巴比妥类药物具有较强的肝药酶诱导作用，可加速自身和其他药物的代谢。

7.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.静坐不能

D.迟发性运动障碍

E.开-关反应

参考答案：E。氯丙嗪阻断中枢多巴胺（DA）受体，可引起锥体外系反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。而开-关反应是长期使用左旋多巴治疗帕金森病时出现的一种不良反应，不是氯丙嗪引起的锥体外系反应。

8.解热镇痛药的解热作用机制是

A.抑制中枢PG合成

B.抑制外周PG合成

C.抑制中枢PG降解

D.抑制外周PG降解

E.增加中枢PG释放

参考答案：A。解热镇痛药的解热作用机制主要是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点恢复正常水平，从而使发热的体温降至正常，但对正常体温一般无影响。其作用部位主要在中枢，而非外周，也不是抑制PG降解或增加PG释放。

9.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是

A.苯妥英钠

B.普萘洛尔

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.奎尼丁

参考答案：A。苯妥英钠能与强心苷竞争Na?-K?-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的