第二章第二节钾代谢失衡.pptVIP

一一般护理二病情观察三治疗配合四心理护理五健康指导护理措施第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日一一般护理护理措施病情稳定者可采取半卧位，协助病人定时翻身，防止压疮形成。下床活动时应循序渐进，加强陪护，避免意外损伤。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施二病情观察重点观察病人精神状态、生命体征、原发病情变化、尿量，监测血钾水平及心电图的改变。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施停止摄入钾盐三治疗配合禁食一切含钾食物和药物、禁输库存血液。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施防治心律失常三治疗配合遵医嘱缓慢静脉推注10％葡萄糖酸钙溶液20ml，必要时重复，拮抗钾对心肌的抑制作用。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施遵医嘱降低血清钾浓度三治疗配合促使钾转入细胞内：①静脉输注5％碳酸氢钠液以碱化细胞外液，促进K+向细胞内转移和肾脏排钾。②静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素溶液，常用25％葡萄糖溶液100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施遵医嘱降低血清钾浓度三治疗配合加速钾的排出：①应用阳离子交换树脂，可口服，每次15g，每日4次，促使钾从消化道排出，同时口服山梨醇或甘露醇可防便秘；不能口服者可保留灌肠排钾。②透析疗法。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日四心理护理护理措施加强护患沟通，缓解病人心理压力，减轻其焦虑情绪，增强病人的治疗信心。第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日五健康指导护理措施肾功能减退和长期使用保钾利尿药者，应限制含钾食物和药物的摄入。定期复诊、监测血钾浓度，防止高钾血症。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日其他电解质代谢失衡2第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日低钙血症1高钙血症2低镁血症3高镁血症4第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L，其中50%钙以离子形式存在。低钙血症1钙有维持神经肌肉稳定性的作用。血清钙浓度低于2.25mmol/L，称为低钙血症，临床多见。第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日第二章第二节钾代谢失衡第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日钾代谢失衡病人的护理1第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日低钾血症1高钾血症2体内钾总量的98％存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。细胞外液中钾含量仅是总量的2％。概述第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日低钾血症1血清钾浓度低于3.5mmol／L，即为低钾血症。第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日健康史护理评估钾摄入不足长期禁食而未补钾或补钾不足。第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日健康史护理评估钾排出过多①肾外途径丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等可导致消化液中钾离子的大量损失。②肾性排钾增多：长期使用排钾利尿剂（如呋塞米）利尿、糖皮质激素（保钠排钾）等药物可加快钾的损失。第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日健康史护理评估体内转移①大量输注葡萄糖溶液，尤其与胰岛素合用时，可促使钾向细胞内转移。②碱中毒时可促使钾向细胞内转移。第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日为最早的临床表现，一般先出现四肢软弱无力，继而是躯干及呼吸肌。严重者可致软瘫、腱反射减弱或消失，呼吸困难或窒息。胃肠蠕动减慢、有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，严重时可出现麻痹性肠梗阻。身体状况护理评估肌无力胃肠道平滑肌抑制第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日主要为传导阻滞和节律异常。血清钾过低时，细胞内K+外移，与细胞外液Na+、H+交换增加，细胞外液H+浓度降低，而发生碱中毒。身体状况护理评估心功能异常继发碱中毒病人淡漠、倦怠、嗜睡，严重者神志不清。中枢神经系统功能抑制第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日心理——社会状况护理评估低钾血症者乏力、翻身困难、甚至软瘫常引起病人及其家属的担忧、恐惧。静脉补钾每日总量和滴速的限制，可引起病人的烦躁，往往需要病人及家属较长时间的配合。第10页，共59页，星期日，2025年，2月5日辅助检查护理评估实验室检查血K+测定提示低于正常范围，伴随继发性碱中毒者血气分析可以异常。心电图检查低钾血症病人，T波低平或倒置、S-T段降低、