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医院医疗急救绿色通道管理制度
（一）绿色通道的含义
医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
（二）绿色通道的范围
1．抽搐、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。
2．无家属陪同且须急诊处理的患者。
3．无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。
4．不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。
5．其它应当享受绿色通道的情况。
（三）绿色通道的措施
1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务；
2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。
3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室（如特检科、检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、住院收费处等）必须优先为患者提供快捷的服务。急诊科建立“绿色通道”记录本，做好详细记录，由急诊护士填写，对重危病员的基本情况、联系电话、病情摘要、初步诊断、诊疗措施及去向作详细记录以便查核。
4．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。
5．凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。
6．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。
7.突发事件（中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
（四）绿色通道的程序与方法
1．在急诊科处置的病人，由主管医师、急诊科主任或护士长签名，开通“绿色通道”。
2．需紧急检查或转科治疗的病人应有医护人员护送。
3.抢救结束后，如属交通事故病人应及时与交通部门取得联系；其他病人应及时与其家属取得联系。
4.有疑难问题及时向总值班或分管院长汇报，以便及时解决。
病案保护及信息安全制度
一、病历的保存
1.门诊病历和住院病历均实行电子病历。门诊病历以电子形式保存，不再保存纸质门诊病历。住院病历以电子和纸质两种形式保存，信息部负责所有电子病历的保存，病案室负责住院病历的归档、保存与管理工作；所有病历实行编号（门诊号或住院号）唯一码管理，并标注页码。
2.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，门诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。
二、病历的借阅
1.本院工作人员因医疗、教学、科研等需要可借阅病历，借阅者在借阅本上或借阅系统上登记，由病案室工作人员审核同意后方可借阅，并在一周内归还。
2.借阅再入院病历，需病区的医务人员借阅。
3.实习生因教学借用病历的，需带教医师签字。
4.病案室建立病历借阅登记本，病历归还时逐册清点，及时注销。
医院护士分层进阶制度
1.目的：建立各级护士临床专业能力进阶制度，以满足各级护士求知需求和引导职业生涯规划的稳定人力，使护士适才适用。
2.范围：全院护士分层进阶时。
3.权责：
3.1护理部：全面负责护士考核和进阶工作，负责组织全院各层级护士进阶考试。负责所有进阶护士资料审查工作，负责对进阶N3和N4护士科研发展能力评审和答辩工作。
3.2科护士长：负责本科片N3和N4级护士护理年度考核和科研评审，负责执行进阶N3和N4护士教学能力、查房、主持科务会和情境讨论能力的评估，CQI项目报告评估审核工作。
3.3护士长：负责科室季度和年度考核，协助科护士长组织进阶N3和N4护士教学能力、查房、主持科务会和情境讨论能力的评估，CQI项目报告评估审核；负责科室进阶N1和N2护士材料评审工作。
3.4申请进阶的护士：完成季度和年度考核要求，完成临床护理能力、教学能力、管理能力和科研能力考核的进阶要求，并准备相关材料，申请进阶。
4.内容：护士分层包括：N0、N1、N2、N3、N4共5级，必须逐级进阶，护士必须达到N2的层级，进阶N3和N4以自愿为原则，申请进阶人员当年请假累计时间不能超过三个月。
4.1刚毕业参加工作的护士定级为N0。
4.2申请进阶N1的护士必须达到：
4.2.1基本条件：临床工作满一年以上，取得护士职业资格证书。
4.2.2临床照顾能力：
4.2.2.1CPR考核合格。
4.2.2.2护理部及科内组织的当年年度考核80分及以上，考核内容包括理论、操作、绩效
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