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应用呼吸机护理常规（推荐）

一、使用前准备

在应用呼吸机之前，需要进行全面且细致的准备工作，以确保呼吸机能够正常运行，为患者提供有效的呼吸支持。

1.设备检查

外观检查：仔细查看呼吸机的外观是否有损坏、变形等情况。检查各个部件连接是否紧密，包括主机与湿化器、管道等的连接，确保无松动、漏气现象。

功能测试：接通电源，打开呼吸机，进行自检程序。检查呼吸机的各项功能是否正常，如潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数的设置和调节是否准确。同时，检查报警装置是否灵敏，设置合适的报警参数范围，如分钟通气量上下限、气道压力上下限等。

气源检查：确认氧气源和空气源的供应是否充足且压力稳定。检查氧气和空气管道连接是否正确，有无漏气。对于使用压缩空气的呼吸机，要检查空气压缩机的工作状态，确保其能提供稳定的气源。

2.物品准备

呼吸管道：根据患者的年龄和病情选择合适的呼吸管道，一般成人使用内径较大的管道，儿童则使用较小内径的管道。确保呼吸管道清洁、无破损，并安装正确。将湿化器与呼吸管道连接，加入适量的无菌蒸馏水，调节湿化器的温度和湿度，一般温度设置在32-35℃，以保证吸入气体的适宜湿度。

人工气道装置：根据患者的情况选择合适的人工气道，如气管插管或气管切开套管。准备好相应的固定装置，如气管插管固定带或气管切开纱布垫，确保人工气道固定牢固，防止移位或脱出。同时，准备好吸痰装置，包括吸痰管、无菌手套、生理盐水等，以保持气道通畅。

急救物品：在患者床边备齐急救物品，如简易呼吸器、气管切开包、各种抢救药物等，以便在呼吸机出现故障或患者病情变化时能够及时进行抢救。

3.患者评估

一般情况评估：了解患者的年龄、病情、诊断、意识状态、生命体征等基本信息。评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等表现。

气道评估：检查患者的口腔、鼻腔情况，有无畸形、炎症、分泌物等。评估患者的颈部活动度，对于需要进行气管插管的患者，判断其气管插管的难度。

心理评估：评估患者的心理状态，了解患者对使用呼吸机的认知和接受程度。向患者及家属解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项等，缓解患者的紧张和恐惧情绪，取得患者及家属的配合。

二、呼吸机连接与参数设置

正确的呼吸机连接和合理的参数设置是保证呼吸机治疗效果的关键。

1.呼吸机连接

建立人工气道：根据患者的病情和需要，选择合适的方法建立人工气道。对于意识不清、呼吸骤停或需要紧急呼吸支持的患者，可采用气管插管的方法；对于需要长期使用呼吸机的患者，可考虑行气管切开术。在建立人工气道的过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

连接呼吸管道：将呼吸管道的一端与呼吸机的输出口连接，另一端与人工气道连接。连接过程中要确保连接紧密，防止漏气。同时，将湿化器、呼气阀等装置正确安装在呼吸管道上。

2.参数设置

潮气量（VT）：根据患者的体重、病情等因素设置合适的潮气量。一般成人的潮气量设置为6-8ml/kg，儿童则根据年龄和体重进行调整。在设置潮气量时，要考虑患者的肺部顺应性和气道阻力，避免潮气量过大导致气压伤，或潮气量过小导致通气不足。

呼吸频率（RR）：根据患者的病情和呼吸状况设置呼吸频率。一般成人的呼吸频率设置为12-20次/分，儿童的呼吸频率相对较高。在调整呼吸频率时，要注意观察患者的呼吸情况和血气分析结果，以保证患者的通气需求。

吸呼比（I:E）：吸呼比一般设置为1:1.5-1:2.5。对于阻塞性通气功能障碍的患者，可适当延长呼气时间，如设置为1:3；对于限制性通气功能障碍的患者，可适当缩短呼气时间，如设置为1:1.5。

氧浓度（FiO?）：根据患者的氧合情况设置氧浓度。一般初始氧浓度可设置为40%-60%，然后根据患者的血气分析结果进行调整，使动脉血氧分压（PaO?）维持在60-100mmHg。在调整氧浓度时，要注意防止氧中毒，避免长时间高浓度吸氧。

触发灵敏度：触发灵敏度分为压力触发和流量触发两种。压力触发一般设置为-0.5--2cmH?O，流量触发一般设置为2-5L/min。合适的触发灵敏度可以减少患者的呼吸做功，提高患者的舒适度。

三、使用过程中的护理

在患者使用呼吸机的过程中，需要密切观察患者的病情变化，做好气道管理、呼吸机管理等工作，确保呼吸机的正常运行和患者的安全。

1.病情观察

生命体征监测：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等。观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等，判断患者的病情变化。如患者出现心率加快、血压下降、呼吸急促等异常情况，要及时查找原因并进行处理。

呼吸状况观察：观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等表现。注意观察患者的胸廓起伏情况，判断患者的呼吸是否与呼吸机同步。如患者出现人机对抗，要及时分析原因，采取相应