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危重病人抢救护理流程

接到危重病人抢救通知

在日常护理工作中，护理人员随时可能接到危重病人抢救通知。这可能来自医生、急诊科或其他科室的紧急联络。当接到通知后，护士应立即停下手中不紧急的事务，保持冷静，清晰询问病人的基本信息，包括姓名、年龄、初步诊断、病情严重程度、预计到达时间等。同时，迅速启动抢救小组的召集程序，通过对讲机或其他通讯方式通知相关护士和医生赶往抢救室。

抢救室准备

1.环境准备

迅速整理抢救室，确保室内宽敞、整洁、安静、明亮，温度维持在22-24℃，湿度在50%-60%。清理不必要的物品和设备，将抢救车、除颤仪、心电监护仪等大型设备放置在便于操作的位置，为病人的到来留出足够的空间。

2.设备准备

检查并确保所有抢救设备性能良好。接通心电监护仪电源，检查电极片是否充足且粘性良好，调试好各项参数，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等测量范围。检查除颤仪，确认电量充足，电极板涂抹导电糊并测试充电功能。准备好呼吸机，根据病人可能的情况选择合适的呼吸模式和参数，检查呼吸管路是否连接紧密、有无漏气。检查吸引器，确保其吸力正常，连接好吸痰管和储液瓶。准备好输液泵和微量注射泵，检查其功能是否正常，并根据需要准备相应的输液器和注射器。

3.药品准备

迅速打开抢救车，按照药品分类检查各类抢救药品的数量和有效期。常见的抢救药品如肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等要确保充足。检查药品的外观，如有变色、沉淀、过期等情况应及时更换。同时，准备好各种急救用的液体，如生理盐水、葡萄糖溶液等。

4.物品准备

准备好无菌手套、无菌纱布、注射器、输液器、导尿包、气管插管包等无菌物品，检查其包装是否完好、有效期是否符合要求。准备好不同型号的吸氧管、鼻饲管、胃管等。此外，还应准备好记录单和笔，以便及时准确地记录抢救过程。

病人接入与初步评估

1.接入病人

当病人被送至抢救室时，护理人员应与护送人员（如急诊科护士、医生等）进行快速、有效的交接。了解病人在转运过程中的病情变化、用药情况、生命体征等信息。同时，协助将病人平稳地转移至抢救床上，注意动作轻柔，避免加重病人的痛苦和损伤。

2.初步评估

立即进行全面的初步评估。首先观察病人的意识状态，通过呼喊病人姓名、轻拍其肩部等方式判断其是否清醒，若病人无反应，进一步检查瞳孔大小、对光反射情况。同时，迅速检查病人的生命体征，用手触摸颈动脉搏动，判断有无心跳，同时观察胸廓起伏，评估呼吸情况。使用心电监护仪连接病人，快速获取心率、血压、血氧饱和度等参数。检查病人的皮肤颜色、温度、湿度，有无出血、瘀斑等情况。询问病人（若清醒）或家属相关病史、过敏史、近期用药情况等信息。对于外伤病人，还应检查伤口的部位、大小、深度、出血情况等。

紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅

如果病人存在呼吸道梗阻的情况，应立即采取措施保持呼吸道通畅。对于意识不清的病人，将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。若口腔内有异物或分泌物，用吸引器及时吸出。对于舌根后坠的病人，可使用口咽通气道或鼻咽通气道。如果病人呼吸微弱或停止，应立即进行气管插管，在操作过程中，严格遵循无菌原则，确保气管导管插入正确位置，并妥善固定。连接呼吸机进行机械通气，根据病人的情况调整呼吸参数。

2.心肺复苏

若病人心跳骤停，应立即启动心肺复苏（CPR）。让病人仰卧在硬板床上，解开上衣，暴露胸部。施救者双手交叠，用手掌根部置于病人两乳头连线中点，垂直向下按压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。每按压30次，进行2次人工呼吸。人工呼吸时，捏住病人的鼻子，用嘴完全包住病人的嘴，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏即可。持续进行CPR，直到病人恢复自主心跳和呼吸或有专业的急救设备（如除颤仪）可供使用。

3.建立静脉通路

迅速建立有效的静脉通路是抢救的关键。选择粗直、弹性好的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。使用留置针进行穿刺，穿刺成功后妥善固定。根据病人的病情和医嘱，快速输入生理盐水、葡萄糖溶液等液体，以补充血容量。同时，为后续的用药治疗提供通道。如果外周静脉穿刺困难，可考虑进行中心静脉穿刺置管，如颈内静脉、锁骨下静脉穿刺等，但操作过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

4.用药处理

根据初步评估和医生的医嘱，及时准确地给予抢救药物。在用药前，严格执行“三查七对”制度，确保药物的名称、剂量、用法、时间等准确无误。对于一些急救药物，如肾上腺素，应迅速抽取药物并通过静脉注射的方式给予，注射后密切观察病人的反应和生命体征变化。同时，注意药物的配伍禁忌，避免发生不良反应。

持续监测与观察

1.生命体征监测

持续密切监测病人的生命体征变化。心电监护仪应持续显示病人的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等参数，护士要随时观察这些参数的动态