腰痛病（腰椎间盘突出）中医临床诊疗规范.docxVIP

Q/LB.□XXXXX-XXXX

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTHNBX

FORMTEXTC05

FORMTEXT海南省标准化协会团体标准

T/FORMTEXTHNBXFORMTEXTXXXX—FORMTEXT2025

FORMTEXT?????

FORMTEXT腰痛病（腰椎间盘突出）中医临床诊疗规范

FORMTEXTClinicaldiagnosisandtreatmentstandardsoflumbarpain(lumbardischerniation)inTraditionalChineseMedicine

FORMDROPDOWN

FORMTEXT

FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT海南省标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/?????XXXX—XXXX

STYLEREF标准文件_文件编号T/HNBXXXXX—2025

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由广东省中医院海南医院提出。

本文件由海南省标准化协会、海南省中医学会归口。

本文件起草单位：广东省中医院海南医院、海南省标准化协会、海南省中医学会、海南省针灸协会。

本文件主要起草人：

腰痛病（腰椎间盘突出）中医临床诊疗规范

范围

本文件规定了腰痛病（腰椎间盘突出）中医诊疗的诊断、治疗方案、疗效评价等要求。

本文件适用于各级医疗机构的中医师对腰痛病（腰椎间盘突出）的中医诊断与治疗，相关护理人员和药师也可参考本指南。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T1.1标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则

GB/T15657中医病证分类与代码

GB/T16751.1中医临床诊疗术语第1部分：疾病

GB/T16751.2中医临床诊疗术语第2部分：证候

GB/T16751.3中医临床诊疗术语第3部分：治法

GB/T20348中医基础理论术语

ZY/T001.1?～001.9?中医病证诊断疗效标准

ZY/T10?中医病证诊断与疗效评价规范制修订通则

术语和定义

GB/T15657、GB/T16751.1、GB/T16751.2、GB/T16751.3界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

证候clinicalmanifestation

证的外候。疾病过程中机体综合反应出的症状与体征。

腰椎间盘突出症lumbardischerniation

因间接暴力或慢性积累性外力作用下引起的腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出或脱出、刺激或压迫脊神经根或马尾神经所致。临床以腰痛或腰腿痛，或鞍区麻木等为特征的腰椎病。

诊断

适用对象

中医诊断：第一诊断腰痛病(TCD编码:BGS000)。

西医诊断：腰椎间盘突出(ICD-10编码:M51.202)。

疾病诊断

中医诊断标准

诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9?）相关内容：

多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史；

常发于青壮年；

腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重；

脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；

下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可由现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踪反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱；

CT或MR1检查可显示椎间盘突生的部位及程度。或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

西医诊断标准

诊断标准参照《临床诊疗指南-骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社,2009年)。

疾病分期

急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。

缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。

证候诊断

寒湿阻络证

腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加重，静卧疼痛不减，痛处喜暖。或肢末欠温，食少腹胀；舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

湿热蕴结证