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(最新)双通道药品相关管理制
双通道药品管理制度
一、总则
为进一步提升参保患者用药保障水平，提高医保基金使用效率，结合当前医疗保障工作实际，特制定本双通道药品管理制度。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足医保参保患者合理的用药需求。本制度适用于本统筹地区内与医保部门签订服务协议的定点医疗机构、定点零售药店以及使用“双通道”药品的医保参保患者。
二、双通道药品的遴选
1.遴选原则
遵循临床价值高、患者急需、替代性不高的原则，优先将临床必需、疗效确切、价格昂贵且无法通过其他药品替代或其他途径解决的药品纳入“双通道”管理范围。同时，充分考虑医保基金的承受能力和用药安全风险。
2.遴选流程
（1）由医疗机构、药品生产企业或行业协会等相关主体向医保部门提出“双通道”药品遴选申请，并提交药品的相关资料，包括药品说明书、临床研究报告、价格信息等。
（2）医保部门组织医学、药学、医保等多领域专家成立评审小组，对申请药品进行评估。评估内容包括药品的临床疗效、安全性、经济性、可及性等方面。
（3）评审小组根据评估结果提出“双通道”药品建议名单，经医保部门集体研究审议后确定最终的“双通道”药品目录，并向社会公布。
3.动态调整
“双通道”药品目录实行动态调整机制，原则上每年进行一次调整。根据药品的临床使用情况、医保基金运行情况以及新药上市等因素，及时将符合条件的药品纳入目录，将不再符合要求的药品调出目录。
三、定点医疗机构管理
1.职责与要求
（1）定点医疗机构应建立健全“双通道”药品管理制度，明确各部门和岗位的职责，确保“双通道”药品的合理使用和管理。
（2）加强对“双通道”药品的采购、储存、配送和使用等环节的管理，严格执行药品质量管理制度，保证药品质量安全。
（3）配备专业的药学人员，为患者提供用药指导和咨询服务，提高患者的用药依从性。
（4）按照医保政策规定，对“双通道”药品费用进行审核和结算，确保医保基金的合理使用。
2.药品配备
（1）定点医疗机构应根据临床需求和患者用药情况，合理配备“双通道”药品。对于纳入“双通道”管理的药品，应确保在医疗机构内有一定的储备量，以满足患者的用药需求。
（2）加强与药品供应商的沟通与合作，建立稳定的药品供应渠道，及时补货，避免药品短缺。
3.处方管理
（1）严格执行处方审核制度，处方医师应具备相应的资质和专业知识，按照药品说明书和临床诊疗规范开具“双通道”药品处方。
（2）处方应注明患者的基本信息、诊断情况、药品名称、剂型、规格、用法用量等内容，确保处方的准确性和完整性。
（3）加强对处方的点评和分析，定期对“双通道”药品处方进行检查，发现问题及时整改，规范处方行为。
4.医保结算
（1）定点医疗机构应按照医保部门的要求，及时上传“双通道”药品费用结算数据，确保数据的准确、完整。
（2）严格执行医保报销政策，对符合报销条件的“双通道”药品费用，按照规定的报销比例和限额进行结算。
（3）加强与医保部门的沟通与协调，及时解决医保结算过程中出现的问题，保障患者的医保权益。
四、定点零售药店管理
1.准入条件
（1）具备《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》等相关资质，且经营时间不少于一定年限。
（2）具有与所经营“双通道”药品相适应的仓储、冷链等设施设备，能够保证药品的储存和运输质量。
（3）建立完善的药品质量管理制度和信息管理系统，能够实现药品的追溯和监管。
（4）配备专业的药学技术人员，能够为患者提供用药指导和咨询服务。
（5）遵守医保政策规定，诚信经营，无严重违规记录。
2.签约流程
（1）符合准入条件的零售药店向医保部门提出“双通道”定点零售药店申请，并提交相关资料。
（2）医保部门组织人员对申请药店进行现场评估，重点评估药店的药品质量、服务能力、信息系统等方面。
（3）经评估合格的药店，与医保部门签订服务协议，明确双方的权利和义务，成为“双通道”定点零售药店。
3.药品管理
（1）定点零售药店应严格执行药品采购、验收、储存、销售等环节的质量管理制度，确保所售“双通道”药品的质量安全。
（2）按照规定的渠道采购“双通道”药品，保证药品来源可追溯。
（3）加强对药品的库存管理，定期盘点，及时补货，避免药品过期、失效。
4.医保服务
（1）为参保患者提供便捷的医保结算服务，配备相应的医保结算设备，确保医保结算系统的正常运行。
（2）严格执行医保报销政策，对符合报销条件的“双通道”药品费用，按照规定的报销比例和限额进行结算。
（3）及时上传医保结算数据，配合医保部门做好费用审核和监管工作。
5.患者服务
（1）为患者提供专业的用药指导和咨询服务，解答患者关于药品使用、不良反应等方面的疑问。
（2）建立患者用药档案，跟踪患者的用药情况，及时提醒患者复诊
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