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护师类之主管护师考试练习题答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP130/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.全心衰竭

答案：D

解析：患者有长期胸闷、气促病史（提示左心功能不全），此次加重伴双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭典型体征），双肺底湿啰音为左心衰竭导致肺淤血的表现。因此，患者同时存在左心和右心衰竭，属于全心衰竭。左心衰竭以肺循环淤血为主（呼吸困难、湿啰音），右心衰竭以体循环淤血为主（水肿、肝颈静脉回流征），两者并存即为全心衰竭。

2.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是？

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

答案：A

解析：胰岛素治疗的主要不良反应包括低血糖、过敏反应、注射部位脂肪萎缩或增生、胰岛素抵抗等。其中，低血糖反应最常见，多因胰岛素剂量过大、未按时进食或运动过量导致。典型表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，严重者可昏迷。过敏反应（皮疹、瘙痒）和脂肪萎缩（长期同一部位注射）较少见；胰岛素抵抗多见于长期使用高剂量胰岛素的患者，表现为需要增加剂量才能控制血糖。

3.食管癌术后早期最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.出血

答案：A

解析：食管癌术后并发症包括吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸、出血等。吻合口瘘是术后最严重的并发症，多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难、胸腔积液，严重时可导致脓毒症甚至死亡。其发生与吻合口血运差、张力过高、感染等因素有关。肺部感染（因手术创伤、患者长期卧床、排痰困难）和乳糜胸（术中损伤胸导管）虽常见，但通过积极抗感染、胸腔引流等可控制；出血多发生在术后24小时内，及时止血多可纠正。

4.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时应采取的首要措施是？

A.继续观察

B.会阴侧切+胎头吸引术

C.剖宫产术

D.静脉滴注缩宫素

答案：B

解析：该产妇宫口开全2小时（初产妇第二产程超过2小时为延长），胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），胎心正常（110-160次/分），提示无头盆不称，应尽快结束分娩以避免母儿并发症（如胎儿缺氧、产妇软产道损伤）。会阴侧切可扩大阴道出口，胎头吸引术或产钳术可协助胎头娩出。继续观察可能增加胎儿窘迫风险；剖宫产适用于头盆不称、胎儿窘迫等无法经阴道分娩的情况；缩宫素在此阶段可能导致子宫破裂或胎儿损伤，非首选。

5.新生儿病理性黄疸的特点不包括？

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.每日胆红素上升＜85μmol/L

D.黄疸持续时间足月儿＞2周

答案：C

解析：新生儿病理性黄疸的特点包括：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。选项C中“每日上升＜85μmol/L”是生理性黄疸的特点，故为正确答案。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.关于急性心肌梗死患者的护理措施，正确的有？

A.发病24小时内绝对卧床休息

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.疼痛时首选吗啡止痛

D.保持大便通畅，避免用力

E.发病后6小时内尽早实施PCI

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死（AMI）护理要点：①绝对卧床休息（发病12小时内），24小时内避免自行活动，以减少心肌耗氧；②吸氧（2-5L/min，严重缺氧者4-6L/min）改善心肌供氧；③疼痛剧烈时，吗啡（5-10mg皮下注射）是首选止痛药，可镇静、减轻焦虑；④便秘时用力排便可增加心脏负荷，诱发心律失常甚至心脏破裂，故需保持大便通畅（开塞露、缓泻剂）；⑤早期再灌注治疗（发病12小时内，最佳6小时内）是关键，PCI（经皮冠状动脉介入治疗）可有效开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。

2.肝硬化失代偿期患者的典型临床表现包括？

A.蜘蛛痣、肝掌

B.脾大、脾功能亢进

C.腹水

D.食管胃底静脉曲张

E.黄疸

答案