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康复意外紧急处置流程

涵盖了在康复过程中面对各类意外情况时应遵循的一系列科学、有序的操作步骤，旨在最大程度保障患者的生命安全，减少意外伤害带来的不良后果。以下为您详细阐述康复意外紧急处置流程：

准备工作

在康复治疗开始前，必须做好充分的准备工作，这是应对康复意外的基础。

人员培训：对参与康复治疗的医护人员、康复治疗师等相关人员进行系统的急救知识和技能培训。培训内容包括心肺复苏（CPR）、海姆立克急救法、止血包扎、骨折固定等常见急救技术。培训应定期开展，确保人员熟练掌握各项急救技能，并通过考核认证。例如，每季度组织一次急救技能考核，要求所有人员达到规定的操作标准。

物资配备：在康复治疗场所配备充足且完好的急救物资和设备。急救箱内要配备常用的急救药品，如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等，以及消毒用品、绷带、创可贴等。同时，要配备自动体外除颤器（AED）、心电图机、吸氧设备、简易呼吸器等急救设备，并定期检查和维护，确保其性能良好、随时可用。例如，每周对急救设备进行一次检查，每月对急救药品进行一次盘点和更换过期药品。

制定应急预案：根据康复治疗中可能出现的各种意外情况，制定详细、可行的应急预案。应急预案应明确各类意外的处置流程、各岗位人员的职责和分工，以及与外部医疗机构的联系和转运机制。例如，针对心脏骤停、窒息、大出血等常见意外情况，分别制定具体的处置流程和操作规范。

环境评估：对康复治疗环境进行全面评估，排除潜在的安全隐患。检查康复设备的安全性和稳定性，确保地面干燥、无障碍物，防止患者滑倒、摔倒。同时，要合理规划康复治疗区域，确保急救通道畅通无阻。例如，定期对康复设备进行维护和检修，在易滑倒的区域设置防滑标识。

常见康复意外的紧急处置

心脏骤停

识别判断：当发现患者突然意识丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸、颈动脉搏动消失时，应立即判断为心脏骤停。判断时间应在10秒内完成。例如，在康复治疗过程中，患者突然倒地，呼叫无反应，施救者应立即用食指和中指触摸患者的颈动脉，同时观察患者的呼吸情况。

呼救求援：在确认患者心脏骤停后，应立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话120。同时，派人去取附近的AED。例如，在康复治疗室内，一名患者突发心脏骤停，旁边的治疗师应大声呼喊：“快来人啊，这里有人心脏骤停了！”并让其他工作人员拨打120和取AED。

心肺复苏（CPR）：立即开始进行胸外按压。让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每按压30次，进行2次人工呼吸。人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻子，口对口进行吹气，每次吹气时间应持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可。例如，在进行胸外按压时，要保持按压的节奏和力度均匀，避免按压中断。

使用AED：在AED到达后，应立即开启并按照语音提示操作。将电极片贴在患者的胸部，一个贴在右上胸部，另一个贴在左下胸部。AED会自动分析患者的心律，若提示需要除颤，应确保周围人员离开患者，然后按下除颤按钮。除颤后，应立即继续进行CPR，直到急救人员到达或患者恢复自主心律。例如，在贴电极片时，要确保电极片与皮肤充分接触，避免因接触不良影响除颤效果。

窒息

识别判断：患者出现呼吸困难、面色青紫、不能说话、双手抓住颈部等表现，提示可能发生窒息。例如，在吞咽康复训练中，患者突然出现剧烈咳嗽、面色发紫，可能是食物或异物阻塞气道导致窒息。

海姆立克急救法：对于清醒的成人和儿童患者，施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。让患者坐在自己弓起的大腿上，双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速且有力地拉动双臂，向内、向上冲击患者腹部，每秒约1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。对于婴儿患者，应将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点用两手指按压5次，重复进行，直到异物排出。例如，在康复治疗室内，一名患者因进食时不慎发生窒息，治疗师应立即采用海姆立克急救法进行施救。

解除异物：如果通过海姆立克急救法未能排出异物，应立即将患者仰卧，头偏向一侧，用手指清除患者口腔内可见的异物。若仍无法解除窒息，应尽快进行环甲膜穿刺或气管切开，以建立人工气道。例如，在进行手指清除异物时，要注意避免将异物推向深处。

大出血

识别判断：当发现伤口有大量血液涌出，或伤口周围有大面积的血肿，且出血速度较快时，应判断为大出血。例如，在康复训练中，患者因意外碰撞导致伤口破裂，鲜血不断涌出，即为大出血情况。

压迫止血：立即用干净的纱布、毛巾或衣物等压迫