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大学医疗专业试卷《糖尿病与低血糖症》试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于1型糖尿病与2型糖尿病的病理生理差异，正确的是：

A.1型以胰岛素抵抗为主，2型以β细胞破坏为主

B.1型患者血浆胰岛素水平绝对缺乏，2型多为相对不足

C.1型多发生于中老年，2型多见于青少年

D.1型较少出现酮症酸中毒，2型更易发生

答案：B

解析：1型糖尿病（T1DM）的核心机制是胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏，血浆胰岛素水平极低；2型糖尿病（T2DM）则以胰岛素抵抗为主伴β细胞功能缺陷，胰岛素水平早期可正常或升高（相对不足）。A错误，因1型是β细胞破坏，2型以胰岛素抵抗为主；C错误，1型多见于青少年，2型多见于中老年；D错误，1型因胰岛素绝对缺乏，更易发生酮症酸中毒。

2.糖尿病诊断的空腹血浆葡萄糖（FPG）标准是：

A.≥6.1mmol/L

B.≥7.0mmol/L

C.≥11.1mmol/L

D.≥13.9mmol/L

答案：B

解析：根据WHO糖尿病诊断标准，FPG≥7.0mmol/L（需重复确认），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状（多饮、多尿、体重下降），可诊断糖尿病。≥6.1mmol/L但7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），属于糖尿病前期。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：

A.胰岛素剂量过大

B.饮食控制严格

C.感染

D.运动过度

答案：C

解析：DKA的诱因包括感染（占50%以上，如呼吸道、泌尿系感染）、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、应激（手术、创伤）等。胰岛素剂量过大可能导致低血糖，而非DKA；饮食控制严格和运动过度一般不会直接诱发DKA。

4.以下哪项是胰岛素治疗最常见的不良反应？

A.过敏反应

B.脂肪萎缩

C.低血糖

D.水肿

答案：C

解析：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖（最常见，与剂量过大、未及时进餐或运动过度相关）、体重增加、水肿、过敏反应（罕见，多为局部红肿）、脂肪萎缩（注射部位）等。低血糖是最主要的安全隐患，严重时可导致昏迷甚至死亡。

5.关于低血糖症的诊断标准，正确的是：

A.非糖尿病患者血糖2.8mmol/L

B.糖尿病患者血糖3.9mmol/L

C.所有人群血糖3.0mmol/L

D.仅需症状即可诊断

答案：B

解析：低血糖症的诊断需符合Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖3.9mmol/L（糖尿病患者）或2.8mmol/L（非糖尿病患者）；③补糖后症状缓解。糖尿病患者因长期高血糖，对低血糖的耐受阈值升高，故诊断标准放宽至3.9mmol/L。

6.2型糖尿病患者最常见的死亡原因是：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.大血管并发症（如冠心病）

D.酮症酸中毒

答案：C

解析：2型糖尿病的大血管并发症（动脉粥样硬化性心血管疾病，如冠心病、脑梗死、外周动脉疾病）是其主要死亡原因，占总死亡率的70%以上。微血管并发症（肾病、视网膜病变）是致残的主要原因，DKA多见于1型糖尿病或严重应激的2型患者，并非最常见死亡原因。

7.以下哪种药物属于GLP-1受体激动剂？

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.利拉鲁肽

D.阿卡波糖

答案：C

解析：GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）通过模拟肠促胰岛素作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空并抑制食欲。二甲双胍是双胍类，格列齐特是磺脲类（促胰岛素分泌剂），阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂（延缓碳水化合物吸收）。

8.糖尿病足溃疡的最主要发病机制是：

A.神经病变+血管病变+感染

B.单纯神经病变

C.单纯血管病变

D.高血糖直接腐蚀皮肤

答案：A

解析：糖尿病足的发生是多因素综合作用的结果：周围神经病变（感觉减退导致外伤未察觉）、周围血管病变（缺血导致愈合障碍）、感染（外伤后细菌侵入）共同作用，其中神经病变是最常见的初始因素，血管病变加重缺血，感染则加速溃疡恶化。

9.关于Somogyi效应与黎明现象的鉴别，关键在于：

A.夜间是否有低血糖发作

B.空腹血糖升高的程度

C.餐后血糖是否升高

D.胰岛素用量是否过大

答案：A

解析：Somogyi效应是夜间低血糖后反跳性高血糖（“低血糖后高血糖”），需通过监测夜间2-3点血糖（3.9mmol/L）确认；黎明现象是夜间血糖控制良好（无低血糖），仅