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急诊医学模拟习题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是()。

A、人工呼吸

B、面罩吸氧

C、呼吸新鲜空气

D、药物治疗营养脑细胞

E、高压氧舱

正确答案：E

答案解析：高压氧舱治疗可迅速纠正组织缺氧、缩短昏迷时间和病程,预防CO中毒引起的迟发性脑病。

2.重症急性胰腺炎最常见的并发症是()。

A、化脓性腹膜炎

B、脓毒血症

C、消化道出血

D、胰周脓肿

E、休克

正确答案：E

答案解析：重症急性胰腺炎的诊断标准为:具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变并具备下列任一表现。①局部并发症(胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰腺坏死)。②器官衰竭。③Ranson评分≥3。④APACHE-Ⅱ评分≥8。⑤CT分级为D、E。重症急性胰腺炎最常发生低血压或休克,患者烦躁不安、皮肤苍白湿冷、脉搏细弱、血压下降,甚至猝死。因此答案选E。

3.对于复杂性急性肾盂肾炎病人,在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素不包括()。

A、大环内酯类

B、氨基糖苷类

C、头孢菌素类

D、喹诺酮类

E、部分合成青霉素类

正确答案：A

答案解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项,大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌,通常不作为首选。

4.25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。此病人最适宜的紧急,处理是()。

A、即刻开腹探查

B、纠正休克后再考虑手术

C、输血,积极抗休克

D、边纠正休克边行开腹术

E、可给中医中药止血治疗

正确答案：D

答案解析：结合临床症状及体征,停经史,少量阴道出血3天,右下腹剧痛伴明显肛坠后穹隆饱满,宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛,考虑产妇为输卵管妊娠破裂。孕妇血压80/50mmHg,考虑存在休克,应边纠正休克边行开腹术。

5.胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的诊断为()。

A、右心衰竭胸水

B、结核性胸水

C、癌性胸水

D、丝虫病性胸水

E、结缔组织病性胸水

正确答案：B

答案解析：结核性胸膜炎为渗出液,且ADA45U/L。结核性胸水可表现为血性胸水。常有结核中毒症状,结核菌素试验阳性,胸水中ADA常升高,抗结核治疗有效。而癌性胸水以血性多见,常增长迅速,胸水肿瘤标志物增高,ADA水平低(ADA常小于40U/L),细胞学或组织学检查可阳性。因此答案选B。

6.低钾血症的病因中,以下不正确的是()。

A、长期进食不足

B、行输尿管乙状结肠吻合术术后

C、急性肾功能衰竭

D、肠瘘

E、静脉营养液中盐补充不足

正确答案：C

答案解析：肾脏是K+排出体外的唯一途径,急性肾衰少尿期会出现少尿甚至无尿,导致K+在体内蓄积,引起高钾血症。

7.与速发型哮喘反应有关的细胞是()。

A、嗜酸粒细胞

B、嗜碱粒细胞

C、肥大细胞

D、中性粒细胞

E、巨噬细胞

正确答案：C

答案解析：速发型哮喘反应是在吸入过敏原的同时立即发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常。与之发生有关的细胞是肥大细胞。

8.上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径,占总尿路感染的()。

A、25%

B、65%

C、70%

D、85%

E、95%

正确答案：E

答案解析：尿路感染的感染途径:①上行感染:病原菌经由尿道上行至膀胱,甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染,约占尿路感染的95%。②血行感染:指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见,不足2%。③直接感染:泌尿系统周围器官、组织发生感染时,病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。④淋巴道感染:盆腔和下腹部的器官感染时,病原菌可从淋巴道感染泌尿系统,但罕见。

9.低渗性缺水,血清钠尚无明显变化前,尿内氯化钠的含量()。

A、减少

B、时高时低

C、正常

D、升高

E、无明显变化

正确答案：A

答案解析：在血清钠尚未明显降低之前,机体开始代偿,表现为抗利尿激素的分泌减少,使水在肾小管内的重吸收减少,尿量排出增多,从而提高细胞外液的渗透压。水重吸收减少,则单位体积尿钠含量下降。

10.患者女,42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物,界限清晰,呈T1等、T2稍高信号,增强后明显均匀强化,相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是()。

A、室管膜瘤

B、星形细胞瘤

C、脊膜瘤

D、神经鞘瘤

E、血管瘤

正确答案：C

答案解析：