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外科各论复习题（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.(单选题，1分)脊柱结核发生率最高的部位是

A、腰椎

B、胸椎

C、颈椎

D、骶椎

E、尾椎

正确答案：A

2.(单选题，1分)将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放在肩部，称为

A、杜加征阳性

B、托马斯征阳性

C、川德伦伯征阳性

D、盖氏征阳性

E、加强试验阳性

正确答案：A

答案解析：①将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸部,称为杜加(Dugas)征阳性,常见于肩关节脱位(A)。②托马斯(Tomas)征阳性见于髋关节结核。川德伦伯(Trendelenburg)征阳性提示大隐静脉和小腿交通支静脉瓣膜功能不全。直腿抬高试验及加强试验阳性见于腰椎间盘突出症。

3.(单选题，1分)判断乳腺包块周围血供情况首选的检查方法是

A、乳腺MRI

B、乳腺B超

C、钼钯摄片

D、PET-CT

E、CT

正确答案：B

答案解析：①乳腺超声+彩色多普勒可观察肿块的血供情况,对肿瘤的定性诊断有一定价值:②MRI检查也可观察乳腺包块的血供情况,但价格昂贵,不作为首选。钼钯摄片常用于乳腺癌的筛查。PET-CT、CT很少用于乳腺包块的检查。

4.(单选题，1分)女性，60岁。不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是

A、Colles骨折

B、Smith骨折

C、尺神经损伤

D、桡神经损伤

E、腕关节脱位

正确答案：B

答案解析：①桡骨下端骨折分为伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(smith骨折)。Colles骨折多因腕关节处于背伸位、手掌着地受伤所致。smith骨折多因腕关节处于屈曲位、手背着地受损所致。患者右手背着地,根据受伤机制,应诊断为smith骨折(B)。②尺神经损伤常表现为爪形手。桡神经损伤常表现为腕下垂,但一般为骨折的并发症,跌倒时单纯造成桡神经损伤罕见,故不答D。腕关节脱位多发生于腕背屈时受重压、摔倒时手掌支撑着地所致,其受伤机制与题干所述不符。

5.(单选题，1分)食管癌的早期临床表现不包括

A、食管内异物感

B、胸骨后针刺样疼痛

C、咽下食物时梗噎感

D、进行性吞咽困难

E、上腹部烧灼感

正确答案：D

答案解析：进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型临床表现。A、B、C、E均属于早期食管癌的症状。

6.(单选题，1分)男,50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,下腹膨隆,有压痛,无肌紧张,移动性浊音阴性,耻骨联合处压痛,骨盆分离挤压试验阳性。予导尿,导尿管插入后仍未引出尿液,导尿管尖端见血迹。最可能的原因是

A、导尿管插入深度不足

B、导尿管阻塞

C、导尿管插入方法不对

D、骨盆骨折合并膀胱外伤

E、骨盆骨折合并尿道断裂

正确答案：E

答案解析：①骨盆分离、挤压试验阳性为骨盆骨折的特征性体征,故本例应考虑骨盆骨折。骨盆骨折易造成后尿道外伤。患者导尿管插入未引出尿液,应考虑尿道外伤,故本例应诊断为骨盆骨折合并后尿道断裂(E)。②骨盆骨折合并膀胱损伤少见。若为膀胱损伤,则导尿管可顺利插入膀胱引出尿液。A、B、C显然不是答案：。

7.(单选题，1分)轻度甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定值范围是

A、30%~40%

B、10%~20%

C、1%~10%

D、20%~30%

E、40%~50%

正确答案：D

答案解析：基础代谢率正常值为土10%,增高至+20%~30%为轻度甲亢,+30%~60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。

8.(单选题，1分)中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

正确答案：C

答案解析：①肾结核(泌尿系结核)的特点是病理改变在肾脏、但临床表现在膀胱,常表现为顽固性慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)及终末血尿(C)。②排尿因疼痛而突然中断,改变体位后疼痛自行缓解可继续排尿为膀胱结石的特点(D)。③急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,但病程短暂。急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、全身中毒症状。膀胱肿瘤常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。

9.(单选题，1分)女,60岁。排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是

A、直肠癌

B、直肠息肉

C、肛瘘

D、内痔

E、肛裂

正确答案：A

答案解析：①排便习惯改变为直肠癌最早出现的症状,癌肿破溃感染可导致脓血便,故本例应诊断为直肠癌(A)。②直肠息肉多无症状。肛瘘常表现为反复发作的肛周窦道,外口流出脓性分泌物。内痔常表现为无