护理查房一例绿色通道急诊的心肌梗死病例课件.pptVIP

术前护理诊断P1疼痛P2活动受限：与医源性受限关P3恐惧P4知识缺乏术后护理诊断P1活动无耐力P2有出血的危险P3潜在并发症：猝死P4潜在并发症：心律失常P5潜在并发症：心力衰竭P6潜在并发症：栓塞P7有便秘的危险第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日术前护理计划

01-0117：30P1疼痛：与心肌缺血有关护理目标：患者入院后2天内疼痛得到缓解护理措施：①随时评估患者疼痛的程度和性质。②遵医嘱使用扩血管和止痛药物，增加心肌灌注量。 ③严密监测生命体征及心电图变化，及时记录。④心理护理，讲解疼痛发生的原因及有效的减轻疼痛的方法，指导其深呼吸，转移注意力。⑤保持病室安静，限制探视人员。减少情绪波动。01-01-19:00患者疼痛在术后完全缓解。第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日术前护理计划

01-0119：30P2活动受限：与医源性受限有关护理目标：病人一周内可以下床活动。护理措施：①指导病人绝对卧床休息，并强调重要性。②协助在床上完成洗漱、进餐、大小便。③经常巡视病人，满足病人所需。④说明康复程序，鼓励病人由被动活动逐渐过渡到缓慢的主动活动，并与患者一同制定活动计划。01-0208:00病人生活需要基本得到满足，现已床上自主活动*第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日

术前护理计划

01-0119：30P3恐惧：与胸闷，胸痛伴濒死感及对PCI手术知识缺乏有关

护理目标：患者能说出恐惧感觉，2天内情绪稳定，感觉安全舒适。护理措施：①评估病人恐惧、焦虑的来源，有针对性予以心理支持，鼓励其说出恐惧感觉。②提供安静、舒适环境，保证病人充分休息；发挥家庭的支持作用，给予关心、陪伴、和照顾；③讲述疾病的相关知识，包括病因、治疗及预后；④护士应从容，镇定。强调不良情绪对疾病的影响。01-01-22:00恐惧，焦虑情绪明显减少，积极配合治疗。*第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日术前护理计划

01-0208：30P4知识缺乏护理目标：患者3天内能说出疾病发生的病因，能复述健康教育知识。护理措施：①评估病人及家属对疾病的了解程度;②提供学习所需的相关资料;③用通俗易懂的语言介绍有关疾病的病因,临床表现和预后;④讲解目前和可能要采用的治疗手段。01-0410:00患者能说出疾病发生的病因，能复述健康教育知识。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日术后护理——适量饮水1、术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，一般术后24小时内饮水量约1500-2000ml，患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。术3h内尿量最好能达800ml。2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率30mL/min),术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日术后护理计划

01-0208：30P1活动无耐力：与心肌缺血有关护理目标：患者活动过程中无胸闷、气促不适护理措施：①评估进行康复训练的适应症②解释护理运动的重要性③制定个体化运动处方④活动时的监测01-03-8:00患者活动后无胸闷、气促不适。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日术后护理计划

01-0208：30P2有出血的危险：与手术有关护理目标：患者住院期间生命体征稳定，无出血现象护理措施：①抗凝药使用期间向病人讲解防止出血的措施。②监测凝血功能，观察有无出血征象。③严密监测生命体征，，科室备齐药品。?01-03-8:00患者生命体征平稳，无出血现象第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日术后护理计划

01-0210：30P3潜在并发症：猝死护理目标：患者在住院期间得到有效监护，及时发现并发症状并得到有效处理。护理措施：①严密监测生命体征及心电图变化，床边备齐除颤仪及抢救药品。②及时发现心率及心律的变化，发现恶性心律失常即可通知医生。③减少和排除增加心脏负荷的原因和诱因。01-0308：00：患者生命体征平稳，无猝死现象发生01-0208：30知识缺乏第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日术后护理计划

01-0218：30P4潜在并发症：心律失常护理目标：患者在住院期间得到有效监护，及时发现并发症状并得到有效处理。护理措施