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急诊科一般急救护理常规

急诊科一般急救护理是一项系统且严谨的工作，涵盖患者从入院到初步稳定各个环节的护理内容，旨在迅速、有效地挽救患者生命，为后续治疗奠定基础。

接诊与评估

患者进入急诊科后，护理人员应在第一时间接待患者，态度要热情、冷静、专业。在接触患者时，需保持温和的语气，告知患者及家属不要慌张，我们会全力救治。迅速将患者安置在合适的抢救区域，如抢救室的急救床上。

对于清醒患者，主动询问其主要不适、症状持续时间、既往病史、过敏史等信息。对于昏迷或无法表达的患者，向陪同人员详细了解发病经过、可能的诱因等。同时，进行快速的全身评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色与温度、有无外伤出血等。使用多功能监护仪持续监测生命体征，连接电极片和袖带，确保测量数据准确可靠。观察患者的呼吸频率、节律及深度，判断有无呼吸困难，若存在发绀、三凹征等表现，需警惕呼吸道梗阻或呼吸衰竭。触摸脉搏，注意其速率、节律和强度，同时观察患者的面色、肢端温度等外周循环情况。测量血压时，选择合适的袖带尺寸，确保测量结果准确。评估意识状态时，可采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS），从睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评分，以准确判断患者的昏迷程度。此外，还需检查患者有无外伤，查看伤口的部位、大小、深度、出血情况等，如有出血应立即采取止血措施。

呼吸道管理

保持呼吸道通畅是急救护理的关键环节。对于意识不清的患者，应采取正确的体位，如将患者头偏向一侧或采用仰卧位头后仰，防止舌根后坠阻塞气道。及时清除口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，可使用吸引器进行吸引，操作时动作要轻柔，避免损伤黏膜。吸引器压力应根据患者情况合理调节，一般成人为40.0～53.3kPa。

若患者存在呼吸困难或发绀等缺氧表现，应立即给予吸氧。根据患者病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。鼻导管吸氧时，应保持导管通畅，调节氧流量一般为2～4L/min；面罩吸氧时，要确保面罩与面部贴合紧密，氧流量可根据病情适当提高。

对于严重呼吸困难或呼吸骤停的患者，应立即进行气管插管。准备好合适的气管导管、喉镜等插管设备，严格按照气管插管操作规程进行操作。插管过程中要密切观察患者的生命体征变化，插管成功后要确认导管位置是否正确，可通过胸部听诊和观察胸廓起伏等方法判断。同时，要妥善固定气管导管，防止导管移位或脱出。连接呼吸囊或呼吸机，根据患者的病情和呼吸参数设置合适的通气模式和参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。在使用呼吸机过程中，要密切观察患者的呼吸情况和生命体征，及时调整呼吸机参数。

循环系统支持

迅速建立有效的静脉通道是循环系统支持的重要措施。一般选择上肢粗大的静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等。穿刺时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的静脉穿刺针，确保穿刺成功。对于病情危急、外周静脉穿刺困难的患者，可考虑进行中心静脉穿刺置管，如颈内静脉、锁骨下静脉穿刺等。中心静脉穿刺置管后要妥善固定，防止导管扭曲、打折或脱出。

密切观察患者的循环状况，包括心率、血压、尿量、皮肤颜色和温度等。若患者出现低血压或休克表现，应立即遵医嘱快速补液。补液种类应根据患者的病情和检验结果选择，如晶体液、胶体液等。在补液过程中，要密切观察患者的反应，如有无呼吸困难、颈静脉怒张等肺水肿表现，及时调整补液速度。

对于心律失常的患者，要持续心电监护，准确识别心律失常的类型。根据心律失常的性质，遵医嘱给予相应的抗心律失常药物。在用药过程中，要密切观察患者的心率、心律变化和药物不良反应。如使用利多卡因治疗室性心律失常时，要注意观察患者有无头晕、嗜睡、抽搐等不良反应。对于严重的心律失常，如室颤、室速等，应立即进行电除颤。准备好除颤器，选择合适的能量进行除颤操作。除颤后要继续监测患者的心律和生命体征，观察除颤效果。

创伤护理

对于有外伤的患者，要立即进行伤口处理。首先用生理盐水冲洗伤口，去除伤口内的异物和污染物。对于较小的伤口，可采用碘伏消毒后用无菌纱布包扎；对于较大的伤口，在消毒后要进行缝合。缝合时要注意无菌操作，尽量减少伤口感染的机会。在处理伤口过程中，要注意观察患者的生命体征和伤口出血情况，如有活动性出血，应立即采取止血措施。

对于骨折患者，要进行妥善的固定。根据骨折的部位和类型选择合适的固定方法，如夹板固定、石膏固定等。固定时要注意松紧适度，避免影响血液循环。同时，要抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。在搬运骨折患者时，要注意保持骨折部位的稳定，避免骨折断端移位，加重损伤。

对于多发伤患者，要按照优先处理原则进行护理。首先处理危及生命的损伤，如开放性气胸、大出血等。在处理过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整护理措施。

给药护理

根据医嘱准确、及时地给予各种急救药物。在给药前