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（新）临床常见外科引流管固定操作

临床常见外科引流管固定操作

在外科临床实践中，引流管的应用十分广泛。引流管的主要作用是将人体组织间或体腔内积聚的脓、血、液体等引出体外，防止术后感染与影响伤口愈合。而妥善固定引流管是保证引流效果、减少并发症的关键环节。以下将详细介绍临床常见外科引流管的固定操作。

一、准备工作

1.评估患者

在进行引流管固定操作前，需要对患者进行全面评估。了解患者的病情、手术方式、引流管的类型及放置位置。观察患者的意识状态、合作程度，评估患者局部皮肤状况，包括有无红肿、破损、渗液等情况。例如，对于腹部手术后留置引流管的患者，要查看腹部切口的愈合情况以及引流管周围皮肤是否有压痛等异常。同时，向患者及家属解释引流管固定的目的、方法及注意事项，以取得他们的配合。

2.用物准备

根据引流管的类型和固定需求，准备合适的固定材料。常用的固定材料包括无菌纱布、胶布、缝线、专用引流管固定装置等。同时，准备好消毒用品，如碘伏棉球、酒精棉球等，用于消毒引流管周围皮肤。此外，还需要准备剪刀、镊子等器械。对于不同类型的引流管，还可能需要特定的辅助用品，如胸腔闭式引流管需要准备水封瓶及连接管等。

3.操作者准备

操作者应洗净双手，戴口罩、帽子，严格遵守无菌操作原则。修剪指甲，避免在操作过程中损伤患者皮肤或引流管。熟悉引流管的固定方法和操作流程，确保操作的准确性和安全性。

二、常见外科引流管固定方法

（一）胃管固定

1.胶布固定法

清洁患者鼻翼及面部皮肤，用湿毛巾轻轻擦拭，去除油脂和污垢，以增强胶布的粘性。

裁剪合适长度和宽度的胶布。一般可采用“工”字形或“Y”字形胶布固定。以“工”字形胶布为例，取一条长约1015cm、宽约23cm的胶布，将其一端剪成两条，长度约为35cm。

将未剪开的一端胶布粘贴在患者鼻翼上，注意粘贴牢固且避免压迫鼻翼。然后将剪开的两条胶布分别绕过胃管，交叉后粘贴在患者脸颊两侧。在粘贴过程中，要注意调整胃管的位置，使其保持在合适的深度，避免胃管扭曲或移位。

再次检查胃管的固定情况，确保其牢固且患者无不适感。

2.专用胃管固定装置固定法

选择合适型号的专用胃管固定装置。该装置通常由固定夹和连接部件组成。

将固定夹打开，夹住胃管，注意不要夹得过紧，以免损伤胃管。然后将连接部件与固定夹连接，并将其固定在患者的耳部或帽子上。

调整固定装置的位置和松紧度，使胃管保持稳定且患者感觉舒适。专用胃管固定装置具有固定牢固、不易松动、减少皮肤刺激等优点。

（二）胸腔闭式引流管固定

1.缝线固定法

常规消毒引流管周围皮肤，铺无菌巾。用碘伏棉球消毒3遍，消毒范围直径约1520cm。

用持针器夹住缝针，在引流管出皮肤处的两侧分别进针，注意进针深度要适宜，避免损伤周围组织。一般进针深度为0.51cm。

将缝线绕过引流管，然后在皮肤表面打结。打结时要注意力度适中，既要保证引流管固定牢固，又不能过紧导致引流管受压。一般打34个结，以防止缝线松动。

再次消毒缝线处皮肤，覆盖无菌纱布。用胶布将纱布固定好，防止其脱落。

2.外加胶布辅助固定法

在缝线固定的基础上，可使用胶布进行辅助固定。裁剪一条长约1015cm、宽约23cm的胶布，将其一端粘贴在引流管上，然后呈螺旋状缠绕在引流管上，再将另一端粘贴在胸壁皮肤上。这样可以进一步增强引流管的稳定性，防止其在活动过程中发生移位。

3.引流管固定装置固定法

目前市场上有多种胸腔闭式引流管固定装置可供选择。这些装置通常设计合理，能够有效固定引流管。操作时，先将固定装置安装在引流管上，然后通过调节装置上的固定部件，将引流管牢固地固定在胸壁上。使用引流管固定装置可以减少缝线对皮肤的刺激，降低感染的风险。

（三）腹腔引流管固定

1.缝线与胶布联合固定法

消毒引流管周围皮肤，方法同胸腔闭式引流管消毒。

用缝线在引流管出皮肤处进行简单固定，一般缝12针即可。注意缝线不要过紧，以免影响引流管周围的血液循环。

裁剪合适的胶布，如“十”字形胶布。将一条胶布横向粘贴在引流管上，另一条胶布纵向粘贴在横向胶布上，然后将胶布的四个角分别粘贴在周围皮肤上。这种固定方法可以使引流管在多个方向上得到固定，增强其稳定性。

2.专用腹腔引流管固定器固定法

专用腹腔引流管固定器通常采用特殊的设计，能够更好地适应腹腔引流管的特点。将固定器安装在引流管上，通过调节固定器的卡扣或夹子，将引流管固定在合适的位置。固定器一般具有一定的弹性，不会对引流管造成过度压迫，同时可以有效防止引流管移位。

（四）导尿管固定

1.男性患者导尿管固定

准备合适的胶布或专用导尿管固定装置。对于胶布固定，可裁剪一条长约1015cm、宽约12cm的胶布。

清洁患者会阴部皮肤，用温水和肥皂轻轻清洗，然后用干毛巾擦干。

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