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破伤风规范处置与预防理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.破伤风梭菌的生物学特性不包括：

A.革兰阳性厌氧杆菌

B.芽胞呈鼓槌状位于菌体顶端

C.可产生痉挛毒素和溶血毒素

D.需氧环境下可大量繁殖

答案：D（破伤风梭菌为严格厌氧菌，需氧环境下无法繁殖）

2.破伤风痉挛毒素的作用机制是：

A.直接破坏神经细胞结构

B.阻断抑制性神经递质释放

C.激活运动神经元过度兴奋

D.引起肌肉组织坏死

答案：B（痉挛毒素通过与神经节苷脂结合，阻断脊髓前角抑制性神经元释放甘氨酸和γ-氨基丁酸，导致骨骼肌强直性痉挛）

3.外伤后破伤风风险评估中，高风险伤口的定义不包括：

A.伤口深度＞1cm

B.伤口被粪便污染

C.伤口为清洁缝合的手术切口

D.存在坏死组织或异物残留

答案：C（清洁手术切口属于低风险伤口，高风险伤口需满足深度＞1cm、污染（粪便/土壤）、坏死组织/异物、火器伤/烧伤/冻伤等任一条件）

4.我国儿童计划免疫中，百白破疫苗（DTaP）的基础免疫程序是：

A.3、4、5月龄各1剂，18-24月龄加强1剂

B.2、3、4月龄各1剂，18月龄加强1剂

C.出生后24小时、1月龄、6月龄各1剂

D.6、7、8月龄各1剂，4岁加强1剂

答案：A（根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，DTaP基础免疫为3、4、5月龄各1剂，18-24月龄加强1剂）

5.成人破伤风主动免疫加强接种的正确指征是：

A.最后1剂含破伤风类毒素疫苗接种后≥5年

B.最后1剂含破伤风类毒素疫苗接种后≥10年

C.无论接种史，所有成人每5年加强1剂

D.仅外伤后需加强接种

答案：B（《外伤后破伤风预防处置专家共识》指出，完成全程免疫者每10年加强1剂；若最后1剂接种时间＜10年，无需加强）

6.破伤风抗毒素（TAT）的正确使用方法是：

A.直接肌肉注射，无需皮试

B.皮试阳性者需采用脱敏注射

C.只能静脉注射

D.成人与儿童剂量相同（3000IU）

答案：B（TAT为马血清制剂，使用前需皮试；皮试阳性者采用小剂量多次注射的脱敏疗法）

7.破伤风免疫球蛋白（TIG）的优势不包括：

A.无需皮试

B.半衰期约3-4周（长于TAT的2-3天）

C.含高效价特异性抗体

D.可与类毒素同时注射（不同部位）

答案：无（所有选项均为TIG优势，正确选项应为题目设置错误，但按常规出题逻辑，若需选错误选项则无）

8.破伤风的典型临床表现顺序是：

A.苦笑面容→咀嚼无力→角弓反张→呼吸困难

B.咀嚼无力→苦笑面容→角弓反张→呼吸困难

C.角弓反张→咀嚼无力→苦笑面容→呼吸衰竭

D.呼吸困难→咀嚼无力→苦笑面容→角弓反张

答案：B（典型发展过程：前驱期（乏力、咀嚼无力）→发作期（苦笑面容、颈项强直）→严重期（角弓反张、喉痉挛）→并发症期（呼吸衰竭））

9.关于新生儿破伤风的预防，错误的是：

A.孕妇孕期接种破伤风类毒素可预防新生儿发病

B.断脐时严格无菌操作是关键预防措施

C.未免疫孕妇所生新生儿需注射TIG250IU

D.新生儿破伤风潜伏期通常为2-7天（七日风）

答案：C（未免疫孕妇所生新生儿应注射TIG500IU，250IU剂量不足）

10.破伤风患者的治疗原则不包括：

A.立即使用大剂量青霉素（或甲硝唑）抗感染

B.尽早中和游离毒素（TIG或TAT）

C.保持环境安静，避免刺激

D.早期进行主动功能锻炼防止肌肉萎缩

答案：D（破伤风患者需严格制动，避免声、光刺激诱发痉挛，早期功能锻炼会加重症状）

11.外伤后6小时就诊的患者，伤口为被生锈铁钉扎伤（深度约2cm），既往无破伤风疫苗接种史。正确的处置是：

A.仅清洁伤口，无需免疫预防

B.注射TAT1500IU，无需接种类毒素

C.接种破伤风类毒素（TT）+注射TIG250IU

D.接种TT+注射TAT3000IU（脱敏注射）

答案：C（无免疫史者属于未全程免疫，高风险伤口需同时给予主动免疫（TT）和被动免疫（TIG或TAT）；TIG无需皮试更安全）

12.破伤风梭菌芽胞的抵抗力特点是：

A.煮沸5分钟可杀灭

B.75%乙醇可有效灭活

C.高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟）可杀灭

D.紫外线照射30分钟可杀灭

答案：C（破伤风芽胞抵抗力极强，煮沸需1小时，121℃高压蒸汽15分钟可杀灭；乙醇、紫外线对芽胞无效）

13.关于破伤风被动免疫制剂的剂量，正确的是：

A.TIG成人剂量250IU，儿童125IU

B.TAT预防剂量成人与儿童均为1500IU

C.严重感染时TIG剂量需增加至500IU

D.F(ab)2片段制剂剂量与TAT相同

答案：B（TAT