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（新）重症肌无力护理

重症肌无力（MyastheniaGravis，MG）是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，导致神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。主要临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。新重症肌无力患者在病情特点、护理需求等方面有着一定特殊性，以下将从多个方面详细阐述其护理内容。

基础护理

生活起居护理

为患者创造安静、舒适、整洁且温度和湿度适宜的病房环境，温度保持在2224℃，湿度维持在50%60%。保持室内空气新鲜，定期开窗通风，每日至少23次，每次30分钟左右。为患者提供柔软、平整的床铺，保持床单清洁、干燥，定期更换。

协助患者保持良好的个人卫生，定期为患者擦身、洗头，保持皮肤清洁。对于出汗较多的患者，及时擦干汗液，更换衣物，防止着凉。帮助患者养成良好的排便习惯，保持大便通畅。对于有便秘问题的患者，可适当增加膳食纤维的摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

鼓励患者在病情允许的情况下进行适量的活动，如在病房内缓慢行走、伸展四肢等，但要避免过度劳累。活动时需有专人陪伴，防止跌倒等意外发生。对于长期卧床的患者，要定时协助其翻身、拍背，一般每2小时一次，以预防压疮和肺部并发症。

饮食护理

新重症肌无力患者常因咀嚼、吞咽困难而影响进食，因此饮食护理至关重要。根据患者的病情和咀嚼、吞咽能力，制定合理的饮食计划。对于咀嚼无力的患者，可给予软食或半流质食物，如面条、馄饨、粥等；对于吞咽困难严重的患者，可采用鼻饲饮食，保证营养摄入。

饮食应富含高蛋白、高维生素、高热量，以增强患者的体质。多补充富含钙、钾的食物，如牛奶、香蕉等。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。在进食过程中，要注意观察患者的吞咽情况，防止呛咳。对于吞咽困难的患者，进食时要抬高床头，给予足够的时间咀嚼和吞咽，必要时可分多次进食。

病情观察护理

症状监测

密切观察患者肌无力的症状变化，包括肌肉无力的部位、程度及发作频率。如眼肌受累的患者，要观察眼睑下垂、复视等症状是否加重；四肢肌肉受累的患者，要观察肢体活动能力、肌肉力量的变化。新重症肌无力患者病情可能变化迅速，需随时留意患者的呼吸情况，因为呼吸肌无力是最严重的并发症之一，可导致呼吸衰竭。观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等表现。如患者出现呼吸浅快、费力、口唇及甲床发绀等症状，应立即报告医生。

同时，要注意观察患者的疲劳程度，询问患者在活动后症状是否加重，休息后是否缓解。对于使用胆碱酯酶抑制剂的患者，要观察药物的疗效和不良反应，如是否出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胆碱能危象的表现。

生命体征监测

定时测量患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征。体温升高可能提示感染，要及时查找感染源并进行处理。脉搏和血压的变化可以反映患者的循环功能状态，如血压过低可能提示血容量不足或病情加重。血氧饱和度是反映患者氧合情况的重要指标，低于正常范围可能提示呼吸功能受损。

用药护理

胆碱酯酶抑制剂

胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的常用药物，如溴吡斯的明。在使用该药物时，要严格按照医嘱定时、定量给药，以维持稳定的血药浓度，发挥最佳疗效。用药后要观察患者的症状改善情况，如肌肉力量是否增强、疲劳感是否减轻等。同时，要注意观察药物的不良反应，如胆碱能危象，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗等。一旦出现这些症状，应立即停药并通知医生。

糖皮质激素

糖皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于胆碱酯酶抑制剂疗效不佳的患者。使用糖皮质激素时，要密切观察药物的不良反应，如库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖等）、胃肠道不适、骨质疏松、血糖升高等。告知患者按医嘱逐渐减量，不可自行停药，以免病情反跳。

免疫抑制剂

对于难治性重症肌无力患者，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。使用免疫抑制剂期间，要定期监测血常规、肝肾功能等指标，观察有无骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。同时，要注意预防感染，因为免疫抑制剂会降低患者的免疫力。

心理护理

新重症肌无力患者由于疾病的困扰，往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，提高他们对疾病的认知水平，增强战胜疾病的信心。

鼓励患者表达内心的感受，倾听他们的担忧和困惑，并给予针对性的心理支持。可以组织病友之间的交流活动，让患者分享治疗经验和康复心得，互相鼓励。同时，要取得家属的配合，让家属给予患者更多的关爱和支持，营造良好的家庭氛围。

呼吸肌无力护理

呼吸功能监测

呼吸肌无力是重症肌无力最严重的并发症之一，可导致呼吸衰竭，危及生命。因此，对于新重症