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多发性骨髓瘤护理常规（推荐）

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致器官或组织损伤。以下是详细的多发性骨髓瘤护理常规：

一般护理

环境与休息

将患者安置于安静、整洁、舒适且温度保持在2224℃、湿度维持在50%60%的病房内。保证病房光线充足，定时开窗通风，保持空气新鲜。对于病情较轻、能够活动的患者，可鼓励其适当进行室内活动，但要避免过度劳累。而对于病情较重、骨质破坏明显或有骨折风险的患者，需绝对卧床休息。卧床时应睡硬板床，保持肢体功能位，每2小时协助患者翻身一次，防止压疮形成。

饮食护理

给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在20003000ml，以促进尿酸排泄，预防高钙血症和高尿酸血症。由于患者常伴有肾功能损害，应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，同时注意补充足够的钙和维生素D。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于有口腔溃疡的患者，给予温凉的流质或半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性食物，以免加重疼痛。

心理护理

多发性骨髓瘤病情复杂且治疗周期长，患者往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，让他们对疾病有正确的认识。倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。可以邀请治疗效果较好的患者分享经验，帮助患者树立积极乐观的心态。

病情观察

生命体征监测

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。定时测量体温，若体温超过38.5℃，应及时采取物理降温或遵医嘱使用退热药物。注意观察患者的心率、心律变化，若出现心悸、胸闷等症状，及时报告医生。

症状观察

1.骨痛：骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，护理人员应密切观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。评估疼痛时可采用数字评分法等方式，准确记录患者的疼痛情况。指导患者采取舒适的体位，必要时遵医嘱使用止痛药物。同时，要注意观察患者有无骨折的迹象，如局部疼痛突然加剧、肢体活动受限等。

2.贫血：观察患者有无面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等贫血症状。定期检查血常规，了解血红蛋白水平。对于贫血严重的患者，应遵医嘱给予输血等治疗，并注意观察输血反应。

3.出血：注意观察患者有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等出血倾向。密切监测血小板计数，对于血小板较低的患者，要避免进行有创操作，防止出血。

4.感染：观察患者有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染症状。保持患者口腔、皮肤及会阴部的清洁，定期进行口腔护理和会阴冲洗。严格执行无菌操作，防止交叉感染。

5.肾功能损害：观察患者的尿量、尿色及水肿情况，定期检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。对于肾功能不全的患者，要严格控制液体摄入量，记录24小时出入量。

实验室指标监测

定期检查血常规、生化指标（包括肝肾功能、电解质、凝血功能等）、免疫固定电泳、骨髓穿刺等检查结果，及时了解患者的病情变化和治疗效果。

用药护理

化疗药物护理

化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗方法之一，常用的化疗药物有硼替佐米、来那度胺等。护理人员应熟悉化疗药物的作用机制、不良反应及注意事项。在使用化疗药物前，要向患者及家属解释化疗的目的、方法和可能出现的不良反应，取得他们的配合。

1.静脉给药护理：大多数化疗药物通过静脉输注，应选择合适的静脉血管，避免使用细小静脉，防止药物外渗。在输液过程中，要密切观察患者的反应，如有疼痛、肿胀等不适，应立即停止输液，并采取相应的处理措施。

2.不良反应观察与处理：化疗药物常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。护理人员要密切观察患者的不良反应，对于恶心、呕吐严重的患者，可遵医嘱使用止吐药物。对于骨髓抑制导致的白细胞、血小板减少，要及时采取相应的治疗措施，如使用升白细胞、血小板的药物，必要时进行保护性隔离。

3.用药指导：向患者及家属详细介绍化疗药物的使用方法、剂量、时间及注意事项，确保患者按时、按量用药。同时，告知患者在用药过程中可能出现的不良反应及应对方法，如出现严重不良反应应及时告知医生。

靶向药物护理

靶向药物在多发性骨髓瘤的治疗中也有重要作用。护理人员要指导患者正确服用靶向药物，注意药物的剂量、服用时间和方法。观察患者用药后的反应，如皮疹、腹泻、肝功能损害等，及时报告医生并协助处理。

止痛药护理

对于骨痛明显的患者，遵医嘱使用止痛药物。根据疼痛程度选择合适的止痛药物，遵循三阶梯止痛原则。在使用止痛药时，要注意观察药物的疗效和不良反应，如便秘、恶心、呕吐等，及时采取相应的处理措施。

骨痛护理

骨痛是多发性骨髓瘤患者最常见的症状之一，严重影响患