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眩晕疑难病例护理讨论记录范文大全

病例介绍

患者，男，65岁，因“反复眩晕发作1个月，加重3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现眩晕，发作时自觉天旋地转，伴有恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降，每次发作持续数分钟至数十分钟不等，可自行缓解。3天前眩晕症状加重，发作频繁，伴行走不稳，遂来我院就诊。既往有高血压病史10年，血压控制欠佳；有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制一般。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球震颤（+），指鼻试验欠稳准，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征（+）。辅助检查：头颅CT未见明显异常，颈椎X线提示颈椎骨质增生，经颅多普勒超声（TCD）提示脑供血不足，血常规、生化检查基本正常。初步诊断为“眩晕待查：后循环缺血？耳石症？”

护理问题分析

1.有跌倒的危险：与眩晕发作导致平衡失调有关。患者眩晕发作频繁，行走不稳，Romberg征阳性，在活动过程中极易发生跌倒，从而导致骨折、颅脑损伤等严重并发症。

2.舒适的改变：与眩晕、恶心、呕吐等症状有关。眩晕发作时患者自觉天旋地转，恶心、呕吐频繁，严重影响患者的舒适度，导致患者精神紧张、焦虑。

3.知识缺乏：缺乏眩晕疾病的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、护理要点等。患者对疾病的不了解，可能会导致其不配