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肿瘤药物相关血小板减少的药物治疗试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种化疗药物导致肿瘤药物相关性血小板减少（CIT）的机制主要与抑制巨核细胞成熟相关？

A.吉西他滨

B.顺铂

C.紫杉醇

D.5-氟尿嘧啶

2.某肺癌患者接受卡铂+培美曲塞方案化疗后第7天，血小板计数降至52×10?/L（基线158×10?/L），无出血症状。根据NCI-CTCAE5.0版，该患者CIT分级为：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

3.重组人血小板生成素（rhTPO）的推荐起始使用时机为血小板计数低于：

A.100×10?/L

B.75×10?/L

C.50×10?/L

D.25×10?/L

4.血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）艾曲泊帕治疗CIT时，以下哪项描述错误？

A.可与rhTPO联合使用以增强疗效

B.需监测网织血小板计数评估疗效

C.可能增加血栓栓塞风险

D.肝功能异常患者需调整剂量

5.白介素-11（IL-11）治疗CIT的主要不良反应是：

A.骨痛

B.心房颤动

C.皮疹

D.肾功能损伤

6.对于接受抗血管生成靶向药物（如阿帕替尼）治疗的患者，CIT的发生机制除骨髓抑制外，还可能涉及：

A.血小板活化增强

B.血管内皮损伤导致血小板消耗增加

C.脾脏血小板池扩大

D.自身抗体介导的血小板破坏

7.某乳腺癌患者使用多柔比星+环磷酰胺（AC方案）化疗后出现3级CIT，血小板最低38×10?/L。既往无出血史，肝肾功能正常。首选的药物治疗是：

A.立即输注血小板

B.皮下注射rhTPO300U/kg/d

C.口服艾曲泊帕50mg/d

D.静脉注射IL-1150μg/kg/d

8.以下哪种情况提示CIT患者需要紧急输注血小板？

A.血小板计数22×10?/L，无出血症状

B.血小板计数18×10?/L，伴鼻出血（可压迫止血）

C.血小板计数15×10?/L，伴颅内出血影像学证据

D.血小板计数30×10?/L，化疗前24小时

9.关于CIT患者化疗方案调整，以下描述正确的是：

A.2级CIT无需调整化疗剂量

B.3级CIT需延迟化疗直至血小板≥75×10?/L

C.4级CIT需永久终止当前化疗方案

D.既往发生过3级CIT的患者，后续化疗应降低剂量25%-50%

10.评估CIT患者出血风险时，以下哪项指标最具临床意义？

A.血小板计数下降速度

B.平均血小板体积（MPV）

C.纤维蛋白原水平

D.国际标准化比值（INR）

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.导致CIT的高风险化疗药物包括：

A.卡铂（AUC≥4）

B.吉西他滨（≥1000mg/m2/周期）

C.多西他赛（75mg/m2）

D.拓扑替康（≥1.5mg/m2/d×5d）

2.rhTPO治疗CIT的疗效评估指标包括：

A.血小板计数回升至≥75×10?/L的时间

B.化疗是否能按计划进行

C.网织血小板比例（RP）

D.骨髓巨核细胞数量

3.TPO-RA在CIT中的应用场景包括：

A.rhTPO治疗无效的2-4级CIT

B.慢性CIT（持续时间2周）

C.合并慢性肝病的CIT患者

D.预防多次化疗后的CIT

4.CIT患者出血风险增加的危险因素包括：

A.血小板计数20×10?/L

B.既往出血史

C.同时使用抗凝/抗血小板药物

D.肿瘤侵犯上消化道

5.关于IL-11的使用注意事项，正确的是：

A.禁用于充血性心力衰竭患者

B.需监测体重和电解质（尤其是血钾）

C.皮下注射部位易出现红肿硬结

D.与rhTPO联用可提高疗效

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述CIT的病理生理机制（需至少列举3种机制）。

2.请对比rhTPO与TPO-RA在CIT治疗中的作用特点（包括作用机制、起效时间、用药方式、主要不良反应）。

3.某结肠癌患者接受奥沙利铂+卡培他滨（XELOX方案）辅助化疗，第2周期化疗后第10天查血小板计数28×10?/L（基线135×10?/L），伴牙龈渗血（可自止）。请写出完整的处理流程（包括评估、药物选择、监测及后续化疗调整）。

四、案例分析题（共35分）

患者，女，56岁，诊断为小细胞肺癌（广泛期），ECOG评分1分。既往史：高血压病5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病3年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。

治疗经过：第1周期化疗方案为依托泊苷（100mg/m2d1-3）+卡铂（AUC5d1），化疗前血小板162×10?/L。化疗后第7天查血常规：WBC2.1×10?/L，