2025 产科护理剖宫产术后康复医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“住院”到“回家”柒总结捌

2025产科护理剖宫产术后康复医学查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我摸着手里这沓病历，抬头看了眼墙上的时钟——上午9点，今天的康复医学查房要开始了。作为产科护理组长，我太清楚剖宫产术后康复对产妇意味着什么：它不只是伤口愈合，更是生理机能的全面恢复、心理状态的平稳过渡，甚至影响着未来的母乳喂养质量和亲子关系建立。

国家卫健委2024年统计数据显示，我国剖宫产率虽较前几年略有下降，但仍稳定在36.7%左右。这意味着每3位产妇中至少有1位要经历剖宫产。而我在产科工作的12年里，见过太多因术后康复不当引发的问题：有的产妇因害怕疼痛不敢翻身，结果下肢静脉血栓风险升高；有的因哺乳姿势不对，导致乳头皲裂、乳汁淤积；还有的因家人忽视心理变化，产后抑郁悄悄找上门……这些真实案例让我深刻意识到：剖宫产术后康复不是“做完手术就万事大吉”，而是需要护理团队、医生、家属甚至产妇本人共同参与的“系统工程”。

前言今天的查房，我们就以3床王女士的病例为切入点，从护理评估到并发症预防，一步步拆解剖宫产术后康复的关键环节。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——3床王女士，32岁，G1P0，因“孕39+2周，头盆不称”于昨日上午9:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，娩出一健康男婴（体重3450g）。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血，术后安返病房时生命体征平稳（BP120/75mmHg，P88次/分，R20次/分，T36.8℃）。

我昨晚夜班时去看过她：她半靠在床头，脸色还有些苍白，切口敷料干燥，腹带固定稳妥。她小声跟我说：“护士，我肚子还是疼，翻身都不敢用力。”她丈夫守在床边，手里攥着新生儿护理手册，眼神里既有初为人父的喜悦，又有面对妻子疼痛的无措。

病例介绍术后6小时，她已恢复流质饮食（米汤200ml），未诉恶心呕吐；导尿管在位通畅，尿液澄清，24小时尿量约1500ml；子宫底脐下1指，质硬，恶露量中（约20ml/小时），色暗红无异味；双下肢皮肤温湿度正常，足背动脉搏动可及，踝泵运动能完成但幅度小；乳房未肿胀，初乳已分泌，因疼痛未成功哺乳。

03护理评估

护理评估看着王女士的状态，我们需要从“生理-心理-社会”三个维度做系统评估。

生理评估是基础。首先看生命体征：术后24小时内，血压、心率的波动可能提示出血或感染；体温若超过38.5℃，要警惕切口或泌尿道感染。王女士目前生命体征平稳，但需持续监测。

其次是切口与腹部情况：她的切口是横切口（目前最常用的美容切口），敷料干燥无渗液，但主诉疼痛VAS评分（视觉模拟评分）5分（0分为无痛，10分为剧痛），属于中度疼痛。子宫复旧情况良好（脐下1指），但恶露量需每2小时观察一次——若突然增多（50ml/小时），要警惕产后出血。

护理评估再看排泄与活动：导尿管将于今日上午拔除，需评估膀胱功能恢复情况（如有无尿意、膀胱区是否膨隆）；双下肢的评估更关键——术后因麻醉、卧床，血流缓慢，她的踝泵运动幅度小，下肢深静脉血栓（DVT）风险评分（Caprini评分）为3分（中危），需重点预防。01心理评估容易被忽视，却影响康复进程。王女士是初产妇，术前因“不能顺产”有过焦虑（她曾跟责任护士说“我是不是不够坚强”）；术后疼痛、哺乳困难又加重了她的挫败感。刚才查房时，她摸着孩子的小手说：“我连抱他都怕压到伤口。”这种“母亲角色胜任感”的缺失，是产后抑郁的潜在诱因。02社会支持是康复的“隐形动力”。王女士的丈夫虽紧张，但主动询问“需要我做什么”；婆婆从老家赶来，带了月子餐食谱；同事群里不断有问候消息——这些支持系统能帮她缓解压力。但也要注意：家属若过度关注新生儿而忽视产妇，反而会加重她的孤独感。03

04护理诊断

护理诊断1.急性疼痛：与手术创伤、子宫收缩有关（依据：VAS评分5分，主诉不敢翻身、咳嗽）；基于评估，我们列出了5个主要护理诊断：3.有感染的风险：与手术切口、留置导尿、恶露排出有关（依据：剖宫产为二类切口，导尿管在位）；2.活动无耐力：与术后虚弱、疼痛限制活动有关（依据：踝泵运动幅度小，下床意愿低）；4.母乳喂养无效：与疼痛导致哺乳姿势不当、缺乏信心有关（依据：未成功哺乳，主诉“抱孩子伤口疼”）；5.焦虑：与疼痛体验、角色转换压力有关（依据：反复询问“什么时候能好”“会不会

护理诊断留后遗症”）。

这些诊断环环相扣——疼痛影响活动，活动减少增加感染风险；焦虑又会抑制