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2025年危急值报告制度与处置流程

危急值是指某项或某类检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。为加强医疗安全管理，保障患者医疗安全，特制定本。

危急值报告制度

一、危急值项目及报告范围

1.临床检验危急值项目

血常规：血红蛋白（Hb）＜50g/L或＞230g/L；白细胞计数（WBC）＜1.0×10?/L或＞30.0×10?/L；血小板计数（PLT）＜20×10?/L或＞1000×10?/L。

凝血功能：活化部分凝血活酶时间（APTT）＞100秒；凝血酶原时间（PT）＞30秒；国际标准化比值（INR）＞5.0。

生化检查：血糖（GLU）＜2.2mmol/L或＞33.3mmol/L；血钾（K?）＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；血钠（Na?）＜110mmol/L或＞160mmol/L；血钙（Ca2?）＜1.5mmol/L或＞3.5mmol/L；血肌酐（Cr）＞707μmol/L；血尿素氮（BUN）＞36mmol/L。

血气分析：酸碱度（pH）＜7.20或＞7.60；动脉血氧分压（PaO?）＜40mmHg；动脉血二氧化碳分压（PaCO?）＞80mmHg。

2.医学影像危急值项目

放射检查：严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；急性大面积肺栓塞；主动脉夹层、主动脉瘤破裂出血；急性心肌梗死；消化道穿孔；外伤性膈疝。

超声检查：大量心包积液并心包填塞；主动脉夹层动脉瘤；急性肝、脾、肾等实质脏器破裂出血；宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少并胎儿严重宫内窘迫。

3.其他检查危急值项目

心电图：心室颤动；心室扑动；三度房室传导阻滞；频发多源、多形室性早搏；急性心肌梗死。

内镜检查：食管胃底静脉曲张破裂出血；消化道巨大溃疡并活动性出血；内镜下发现消化道肿瘤伴穿孔。

二、报告流程

1.检验危急值报告流程

检验人员在发现危急值结果后，首先要确认检验仪器、试剂及操作过程是否正常，核查标本是否有误，在确认检验结果准确无误后，立即电话通知临床科室，并在《危急值报告登记本》上详细记录检验项目、结果、报告时间、报告人、接电话人员姓名等信息。

临床科室接到电话后，接听人员应复述检验结果，确认无误后，在《危急值报告登记本》上签名。

2.医学影像危急值报告流程

影像检查医生在检查过程中发现危急值情况时，应立即停止检查，对图像进行仔细分析和审核，确认危急值结果后，电话通知临床科室主管医生或值班医生，并在《影像危急值报告登记本》上记录检查项目、检查结果、报告时间、报告人、接电话人员姓名等信息。

临床科室医生接到通知后，应及时查看患者情况，并在《影像危急值报告登记本》上签名确认。

3.其他检查危急值报告流程

心电图、内镜等检查发现危急值时，检查人员应立即向临床科室报告，报告内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、检查项目、危急值结果等，并做好记录。

临床科室接收到报告后，应及时采取相应的处理措施，并在相关登记本上签名。

三、报告责任

1.检验、检查科室责任

检验、检查科室工作人员要严格执行危急值报告制度，确保危急值结果能够及时、准确地报告给临床科室。

对危急值报告进行详细记录，定期对危急值报告情况进行总结分析，不断改进工作流程和方法。

如因检验、检查科室未及时报告危急值或报告错误导致患者出现不良后果，将追究相关人员的责任。

2.临床科室责任

临床科室接到危急值报告后，要及时对患者进行评估和处理，采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值结果、处理措施及处理后的效果。

如对危急值结果有疑问，应及时与检验、检查科室沟通，必要时重新检查。

临床科室要定期对本科室危急值报告情况进行分析总结，提高对危急值的认识和处理能力。

四、质量控制与持续改进

1.医院质量管理部门要定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和评估，检查内容包括危急值项目设置是否合理、报告流程是否规范、记录是否完整等。

2.对检查中发现的问题，要及时反馈给相关科室，并督促其进行整改。

3.定期召开危急值报告专题会议，分析总结危急值报告工作中存在的问题，提出改进措施，不断完善危急值报告制度和流程。

危急值处置流程

一、临床科室接到危急值报告后的初步处理

1.评估患者情况

临床科室医生接到危急值报告后，应立即前往患者床旁，对患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、症状等进行全面评估。

查看患者的病历资料，了解患者的病情、诊断、治疗经过等情况，结合危急值结果进行综合分析。

2.通知上级医生

如果患者病情较轻，医生可以根据自己的经验和专业知识进行初步处理，但要及时向上级医生汇