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（新）急诊心电图试题

1.一位患者因突发胸痛来急诊，心电图显示：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.16s，心率70次/分，QRS波群时限0.08s，形态正常。V1V3导联ST段弓背向上抬高0.20.3mV，T波高耸。请问该患者心电图表现提示可能的诊断是什么？以下选项正确的是：

A.急性前间壁心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.早期复极综合征

D.急性心包炎

答案：A。解析：心电图中V1V3导联代表前间壁，ST段弓背向上抬高伴T波高耸是急性心肌梗死超急性期的典型表现，急性前间壁心肌梗死符合此心电图特征。变异型心绞痛主要是ST段短暂抬高，但一般不呈弓背向上且结合症状发作特点与本题表现不符；早期复极综合征的ST段抬高常凹面向上，T波与ST段融合；急性心包炎多为广泛导联的ST段抬高。

2.某急诊患者心电图显示：P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率约350600次/分，RR间期绝对不等，QRS波群形态正常。该心电图诊断为：

A.心房扑动

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.窦性心律不齐

答案：B。解析：心房颤动的心电图特征为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350600次/分，RR间期绝对不规则，QRS波群形态一般正常。心房扑动是P波消失，代之以锯齿状的F波；室上性心动过速一般是规则的心动过速；窦性心律不齐的P波正常，只是PP间期有变化。

3.心电图上P波与QRS波群无固定关系，P波频率大于QRS波群频率，QRS波群宽大畸形，心室率40次/分。该心电图诊断为：

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案：C。解析：三度房室传导阻滞的心电图特点就是P波与QRS波群无固定关系（房室分离），且P波频率大于QRS波群频率，当心室由心室自主节律控制时，QRS波群宽大畸形，心室率缓慢。一度房室传导阻滞主要是PR间期延长；二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长直至QRS波群脱漏；二度Ⅱ型房室传导阻滞是PR间期固定，部分P波后无QRS波群。

4.患者心电图显示：提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。该心电图诊断为：

A.房性期前收缩

B.交界性期前收缩

C.室性期前收缩

D.窦性期前收缩

答案：C。解析：室性期前收缩的心电图特征为提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。房性期前收缩提前出现的P波，PR间期＞0.12s，QRS波群形态多正常；交界性期前收缩提前出现的QRS波群形态正常，其前可无P波或有逆行P波；窦性期前收缩少见，其P波形态与窦性P波相同。

5.某患者心电图表现为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.10.2mV，T波倒置。提示：

A.前壁心肌缺血

B.下壁心肌缺血

C.侧壁心肌缺血

D.后壁心肌缺血

答案：B。解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联反映心脏下壁情况，这些导联出现ST段压低和T波倒置提示下壁心肌缺血。前壁心肌缺血主要在V1V5导联有相应改变；侧壁心肌缺血多在Ⅰ、aVL、V5、V6导联有表现；后壁心肌缺血一般在V7V9导联有特征性变化。

6.心电图上PR间期固定，且逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，之后PR间期又恢复初始值，周而复始。此心电图诊断为：

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

答案：B。解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图表现就是PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，之后PR间期又恢复初始值，周而复始，呈现文氏现象。一度房室传导阻滞是PR间期固定延长；二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，部分P波后无QRS波群；三度房室传导阻滞是P波与QRS波群无固定关系。

7.心电图上QRS波群时限增宽，V1导联呈rsR型，V5、V6导联S波增宽，电轴右偏。该心电图诊断可能为：

A.完全性左束支传导阻滞

B.完全性右束支传导阻滞

C.左前分支阻滞

D.左后分支阻滞

答案：B。解析：完全性右束支传导阻滞的心电图特征为QRS波群时限增宽，V1导联呈rsR型（M型），V5、V6