细胞、组织损伤修复.pptxVIP

第二章?

损伤的修复刘钦来

［重点提示］掌握肉芽组织、瘢痕组织的概念、形态特征和在修复中的作用。熟悉骨折的愈合过程。掌握组织的再生能力；了解再生过程及细胞再生与分化的分子机制等。掌握创伤愈合的类型及其特点；了解创伤愈合的过程。了解影响创伤愈合和骨折愈合的因素

01修复（repair）02定义：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。03——增生完成修复04损伤→缺损→增生→修复

损伤?缺损?修复

通过修复可完全或部分恢复原有组织

的结构和功能

CBA修复方式：再生纤维性修复

由损伤周围的同种细胞通过增生来完成修复，称为再生(regeneration)特点：发生在再生能力强的组织如果再生组织完全恢复原组织的结构及功能→完全再生

由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复

→瘢痕，又叫瘢痕修复

特点：

再生能力弱或缺乏再生能力的组织；

缺损大，不能由原来组织再生修复；

结果：增生组织无原组织的结构及功能

→形成瘢痕

第一节再生（regeneration）

再生:组织和细胞损伤后，由邻近同种细胞的分裂增殖，实现修复的过程。

类型：生理性

病理性

01细胞周期和不同类型细胞的再02生潜能03取决与动物的种类和组织分化能力04低等动物高等动物05分化低分化高06易受损伤和经常更新的组织再生能力强

——强再生能力细胞不稳定细胞（labilecells）细胞特点：不断地增殖，代替衰亡或破坏的表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜细胞、男、女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等干细胞基底细胞、隐窝细胞

稳定细胞(stablecells)01——较强再生能力细胞02特点：平时增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时表现出较强的再生能力。03如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。04

永久性细胞（permanentcells）01——微弱或无再生能力细胞02特点：在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。03如神经细胞，横纹肌细胞，心肌细胞04

各种组织的再生过程上皮组织的再生

鳞状上皮——由创缘或底部的基底层细胞

分裂增生→单层上皮→复层

胃肠粘膜上皮——邻近的基底部细胞分裂

增生→立方→柱状上皮1．被覆上皮再生：腺上皮的缺损，腺体的基底膜未被破坏

→再生

腺体构造被完全破坏→不能再生2．腺上皮再生：

（二）.纤维组织的再生：静止的纤维细胞未分化间叶细胞成纤维细胞→前胶原蛋白纤维细胞+胶原纤维成纤维细胞：细胞体积大，有突起，核大而圆，染色浅，有1~2个核仁，胞质弱嗜碱性。

logo成纤维细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图

软骨组织和骨组织的再生：01软骨:02缺损小：软骨膜的增生→软骨母细胞03→骨基质（完全再生）04缺损大：纤维修复（不完全再生）05骨组织：再生力强→完全再生修复06

壹小血管及毛细血管：肆大血管：内皮→完全再生

肌层等→疤痕修复叁小A、V：贰内皮分裂增生→出芽→实性条索→血流冲击→管腔→吻合→毛细血管网→外周细胞→增生平滑肌→（四）血管再生

毛细血管的再生

肌组织的再生：01骨骼肌：肌膜存在，残存部分肌细胞分02裂→产生肌浆→肌原纤维→03恢复正常横纹04肌纤维（包括肌膜）均破坏05→瘢痕修复06平滑肌：再生能力弱→纤维瘢痕修复07心肌：再生能力极弱→瘢痕修复08

神经组织的再生脑及脊髓内的神经细胞破坏→胶质瘢痕外周神经受损时，与其相连的神经细胞仍然存活→完全再生

细胞再生的影响因素（分子机制）

细胞增殖——基因

微环境及化学因子

生长因子调控

抑素与接触性抑制

细胞外基质

生长因子（细胞损伤→生长因子→细胞增生→完成修复）

单核细胞?纤母细胞平滑肌胶质细胞内皮细胞上皮细胞PDGF√√√√??FGF????√?EGF√√?√?√TGF√√?√?√VEGF????√?

01抑素与接触抑制02抑素——任何组织可产生；有组织特异