临床起搏器植入术后护理.pptx

起搏器植入术后护理

POST-IMPLANTCAREFORPACEMAKERS

Left

ventricularlead

Atrial

lead

01起搏器工作原理

02植入术后常见并发症

03术后护理重点

04护理健康宣教

起搏器工作原理

起搏系统构成

·起搏器(或称脉冲发生器)

·电极导线(或称起搏导线、电极)

PhilosDR

SN8BIOTRONIK

MedeinGermeny

ActrosSR

VVR/AARunipolar/bipolarBJOTRONIK

MadeinGemany

IS-1

心脏起搏器的植入过程

0局部麻醉.

②建立静脉通道

缝合④制作囊袋并植入起搏器

③经静脉放置起搏导线，并测试

·单腔起搏器

·双腔起搏器

·三腔起搏器

·单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室

·双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极导线

·三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰

起搏心电图-单腔起搏器

心房起搏器

非同步心房起搏器(A00)

·前2个为心房起搏搏动，2个脉冲间为心房起搏间期，第3个搏动为房性早搏并被

·起搏器感知，预期的脉冲被抑制，自P波开始至下一脉冲之间的间隔为逸搏间期

刺激信号规律出现，每个刺激信号后紧跟一相关的P波及QRS-T波

同步心房起搏器(AAI)

刺激信号规律出现，每个脉冲后均跟有QRS波群

同步心室起搏器(VVI)

·前2个搏动为起搏搏动，第3个搏动提前出现，被起搏器感知，抑

制预期脉冲的发放，产生周期重建

心室起搏器

非同步心室起搏器(VO0)

Ⅱ

11

起搏心电图-双腔起搏器

双腔起搏器的四种形式

1.心房起搏，心室起搏(APNP)

AVV-A.AVV-A

心房起搏

心室起博

2.心房起搏，心室感知(APVS)

AVV-AAVV-A

心房起博

心室感知

3.心房感知，心室起搏(AS/VP)

AVV-AAVV-A

心房感知

心室起搏

4.心房感知，心室感知(AS/VS)

AVV-AAVV-A

心房感知

心室感知

APVPAPVPASVPAPAFDDD

abbreviated

AVIAM

三腔起搏器的起搏方式可分为

·左心房+右心房+右心室的三腔起搏(治疗和预防心房颤动)

·右心房+右心室+左心室的三腔起搏(治疗顽固性心力衰竭和扩张型心肌病)

起搏心电图-三腔起搏器

永久性起搏器的适用人群

·严重心跳过慢

心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗

·阻型心肌病

心跳骤停或致命性恶性心律失常--------快速室性心动过速、心室颤动

·其他

颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等

埋藏式心脏复律除颤器(ICD)ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响，

ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最有效的方法

植入手术过程：起搏器植入手术是简单且安全的手术。

·通常在锁骨下方的皮肤表面切开一个小切口，放入起搏电极，通过静脉进人心脏。

·第二步将一个小巧的脉冲发生器放人切口下部的皮下，并将电极与之连接。

·最后一步，关闭切口并缝合。

手术只需局部麻醉，整个过程通常需1-2个小时，术后一般1周

左右即可出院。

埋藏式心脏复律除颤器(ICD)ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响，

ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最有效的方法

中

·严格无菌操作，保持伤口清洁

·注意观察伤口渗血等情况

·及时进行伤口换药，保持敷料清洁干燥

·术后常规使用抗生素。

·一旦发现体温升高、切口红肿、发热、疼痛，应及时处理

与侵入性手术创伤有关

潜在并发症感染

植入术后常见并发症

·术后心电监护，严密观察心律变化及患者主诉

·做好术后