2025 中医妇科痛经医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025中医妇科痛经医学查房课件

01前言

前言站在治疗室门口，看着小王捂着肚子蜷缩在候诊椅上，额头的冷汗把碎发黏成一绺，我又想起门诊日志里那个数字——近半年来，因痛经就诊的患者占妇科门诊量的38.6%。这不是一串冰冷的统计，是38.6%的姑娘们每个月都要经历的生死时速：有人疼到呕吐晕厥，有人靠止痛药硬撑，有人因经期请假被误解矫情。作为从业12年的中医妇科护士，我太清楚痛经对女性生活质量的摧毁性：它不只是肚子疼，更是职场晋升的绊脚石、学业考试的拦路虎、亲密关系的隐形裂痕。而中医妇科的魅力正在于此——我们不满足于止痛，更要找到那团在胞宫中作乱的寒、瘀、虚，用艾灸温散它，用耳穴疏通它，用一碗暖宫汤滋养它。今天这场查房，我们以25岁的原发性痛经患者小周为例，从痛入手，抽丝剥茧，既是对临床护理经验的总结，更是对未病先防、既病防变中医理念的实践。希望通过这场讨论，能让我们更懂患者的痛，也让患者更信中医的治。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角小周。25岁，某互联网公司产品经理，主因经期下腹冷痛5年，加重3月于2025年3月15日收入我科。

她的故事很典型：14岁初潮，前3年月经规律无不适，20岁加班备考期间开始出现经期腹痛，当时仗着年轻没在意，自行服用布洛芬缓解。近3个月项目冲刺，熬夜成常态，腹痛频率从第1天延长至第1-3天，疼痛评分从VAS6分升至8分（0-10分），伴恶心呕吐2次/周期，需请假2-3天/月，3月12日因疼痛晕厥被同事送急诊，查妇科B超（经阴道）未见子宫腺肌症、子宫内膜异位症等器质性病变，血CA125正常，诊断为原发性痛经（寒凝血瘀证）。

病例介绍中医四诊更能体现她的体质：面色青白，口唇发暗，舌质紫暗、苔白腻，脉沉紧。自述平时怕冷，手脚常年冰凉，爱吃冰饮（日均1杯奶茶加冰），经期喜温喜按，经量少、色暗有块，块下痛减。这让我想起《妇人大全良方》里的描述：经水来而腹痛者，经水涩滞而不行，故作痛也，寒凝胞宫，气血瘀阻，正是小周的病机关键。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估不能只盯着疼痛，要像中医望闻问切一样，从生理、心理、社会三个维度立体扫描。

生理评估是基础。我们用PQRST法评估疼痛：诱因（经期第1天，遇冷、劳累后加重）、性质（绞痛，放射至腰骶）、程度（VAS8分，需屈膝侧卧位缓解）、持续时间（3天/周期）、缓解方式（热敷、喝姜茶）。生命体征方面，疼痛发作时血压90/60mmHg（平时110/70mmHg），心率98次/分（平时72次/分），体温36.2℃（无发热）。妇科专科评估：下腹正中压痛（+），无反跳痛，双附件区无压痛，符合原发性痛经体征。

护理评估心理评估容易被忽视，却直接影响疗效。小周坦言：每月倒数经期比KPI考核还紧张，怕疼、怕请假被领导说，上次晕在工位，同事递热水时我都想找地缝钻进去。焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），抑郁自评量表（SDS）48分（无抑郁），但访谈中能感受到她对终身疼痛的恐惧——这种心理负担会加重前列腺素分泌，形成疼痛-焦虑-更疼痛的恶性循环。

社会因素是痛经的隐形推手。小周的工作性质决定了她长期久坐（日均10小时）、饮食不规律（外卖为主，喜冷饮）、运动缺乏（每周仅1次瑜伽）。她妈妈也有痛经史，却总说结了婚就好了，这种认知偏差让她错失早期调理机会。社会支持方面，男友虽体贴，但多喝热水的安慰缺乏实质帮助，同事对痛经的理解停留在女生都这样，这些都让她的痛苦被正常化。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断，其中前3个是急性期重点，第4个是慢性病管理核心：011.急性疼痛（下腹痛）与寒凝血瘀、胞宫气血运行不畅有关：依据是VAS评分8分，伴随恶心、冷汗，疼痛与经期密切相关。022.焦虑与疼痛反复发作、影响工作生活有关：SAS评分52分，主诉害怕经期到来，睡眠质量下降（经期前3天入睡困难）。033.知识缺乏（特定的）缺乏原发性痛经的中医调护知识：表现为长期依赖止痛药，未采取饮食、运动等综合调理，对寒凝血瘀体质认知不足。044.潜在并发症：晕厥与疼痛剧烈导致迷走神经兴奋有关：3月12日有晕厥史，疼痛发作时血压偏低、心率加快。05

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标分短期（住院7天）和长期（3个月经周期）。