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《急救护理学》自考试题练习题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.对心脏骤停患者实施胸外心脏按压时，成人按压深度的正确范围是（）

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：C

解析：根据2020年国际心肺复苏（CPR）指南，成人胸外按压的深度应为5-6cm。按压过浅（如选项A、B）无法有效推动血液循环，过深（如选项D）可能导致肋骨骨折或内脏损伤。

2.开放性气胸患者首要的急救措施是（）

A.立即行胸腔闭式引流

B.快速补液纠正休克

C.用无菌敷料封闭胸壁伤口

D.高流量吸氧改善缺氧

答案：C

解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进入胸膜腔，导致患侧肺萎陷、纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能。首要措施是用无菌或清洁敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，阻止空气继续进入胸腔，为后续治疗争取时间。胸腔闭式引流（A）是闭合性气胸或血胸的后续处理；补液（B）和吸氧（D）为支持治疗，但非首要。

3.评估休克患者组织灌注状态最简便有效的指标是（）

A.血压

B.中心静脉压（CVP）

C.尿量

D.动脉血气分析

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注的重要指标，而肾灌注与全身组织灌注密切相关。休克时，肾血流量减少最早出现尿量减少（成人尿量＜0.5ml/kg·h提示肾灌注不足）。血压（A）下降是休克失代偿期的表现，早期可能正常；CVP（B）反映血容量和心功能，但需结合其他指标；动脉血气（D）可评估酸碱平衡，但无法直接反映组织灌注。

4.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，属于（）

A.毒蕈碱样症状（M样症状）

B.烟碱样症状（N样症状）

C.中枢神经系统症状

D.迟发性多发性神经病

答案：B

解析：有机磷农药中毒时，乙酰胆碱蓄积导致：①M样症状（瞳孔缩小、流涎、恶心呕吐、支气管痉挛等）；②N样症状（肌纤维颤动、肌力减退、呼吸肌麻痹等）；③中枢症状（意识障碍、抽搐等）。肌颤是典型N样症状，而瞳孔缩小和流涎可能同时存在M样症状，但本题中“肌颤”为N样症状的核心表现，故综合选B。

5.对急性左心衰竭患者进行氧疗时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）

A.消毒湿化瓶

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.增加氧气湿度

D.减少氧气对呼吸道的刺激

答案：B

解析：急性左心衰时，肺毛细血管压力升高导致肺泡和支气管内大量浆液渗出，形成泡沫痰，阻碍气体交换。乙醇可降低泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。其他选项均不符合乙醇在氧疗中的作用机制。

6.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍，最可能的分型是（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

答案：C

解析：热射病是中暑最严重的类型，以核心温度升高（＞40℃）、无汗和意识障碍为特征，因体温调节中枢功能障碍导致。热痉挛（A）以肌肉痉挛为主；热衰竭（B）以脱水、血压下降为主；日射病（D）因头部直接受阳光照射导致，表现为剧烈头痛、呕吐，与本题症状不符。

7.创伤患者现场急救时，正确的处理顺序是（）

A.止血→固定→包扎→转运

B.固定→止血→包扎→转运

C.包扎→止血→固定→转运

D.止血→包扎→固定→转运

答案：D

解析：创伤急救遵循“先救命后治伤”原则，优先处理威胁生命的损伤。出血可迅速导致休克甚至死亡，故首先止血；止血后包扎伤口防止污染；骨折或关节损伤需固定以避免二次损伤；最后转运至医院。

8.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）

A.鼻导管吸氧（2-4L/min）

B.面罩吸氧（6-8L/min）

C.高压氧舱治疗

D.呼吸机辅助通气

答案：C

解析：一氧化碳（CO）与血红蛋白的亲和力是氧气的200-300倍，形成碳氧血红蛋白（HbCO），阻碍氧气释放。高压氧疗可提高血液中物理溶解氧的浓度，加速HbCO解离，促进CO排出，是最有效的治疗方法。普通吸氧（A、B）效果有限；呼吸机（D）用于呼吸衰竭，非CO中毒首选。

9.对心跳骤停患者进行电除颤时，单向波除颤仪的首次能量选择为（）

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：根据2020年CPR指南，使用单向波除颤仪时，首次及后续除颤能量均为360J；双向波除颤仪首次能量为120-200J（具体依仪器型号调整）。本题明确为单向波，故选择360J。

10.张力性气胸患者典型的胸部体征是（）

A