2025 睾丸肿瘤手术术后护理课件.pptxVIP

2025睾丸肿瘤手术术后护理课件演讲人

01睾丸肿瘤手术术后护理课件

02前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊尽头23床小李扶着墙慢慢练习走路，他术后第3天的脚步虽轻，却比入院时挺直了不少。这让我想起十年前刚进肿瘤科时，遇到睾丸肿瘤患者总觉得棘手——那时患者多因“不好意思”拖延就诊，术后护理也多停留在“换药、量体温”的基础阶段。而如今，随着诊疗技术进步（2023年NCCN指南已将保留神经的睾丸切除术列为Ⅰ级推荐），我们对术后护理的认知早已从“保命”升级为“保功能、保尊严”。

睾丸肿瘤虽占男性恶性肿瘤的1%-1.5%，却是15-35岁男性最常见的实体瘤，且近5年发病率以每年2.3%的速度增长（国家癌症中心2024年数据）。手术仍是主要治疗手段，无论是根治性睾丸切除还是腹膜后淋巴结清扫（RPLND），术后护理质量直接影响着患者的短期康复（如切口愈合、并发症控制）和长期生活质量（如性功能、生育能力、心理状态）。

前言今天，我想用科里刚出院的小李的病例做线索，和大家一起梳理2025年睾丸肿瘤术后护理的核心要点——这不仅是一份护理流程，更是一场与患者共同“重建生命”的旅程。

03病例介绍

病例介绍先说说小李。27岁，程序员，主诉“左侧睾丸无痛性肿大3个月，加重1周”。入院前他总觉得“男科问题难以启齿”，直到洗澡时摸到睾丸硬得像“石头”才来就诊。查体：左侧睾丸约5cm×4cm，质硬，无触痛，与附睾分界不清；右侧睾丸及附睾正常。肿瘤标志物：AFP120ng/mL（正常＜20），HCG850mIU/mL（正常＜5）；阴囊B超提示左侧睾丸实性占位，血流丰富；盆腔MRI未见远处转移。

经多学科讨论（MDT），确诊为左侧睾丸精原细胞瘤Ⅰ期，于入院第5天行“保留神经的根治性左侧睾丸切除术+腹膜后淋巴结活检”（术中冰冻提示淋巴结阴性）。手术历时2小时，出血量约30mL，术后带切口引流管1根（负压球）、尿管1根，安返病房时意识清楚，生命体征：T36.8℃，P78次/分，BP120/75mmHg，SPO?98%。

病例介绍术后第1天，小李说切口“有点胀”（VAS评分3分），引流液为淡血性，24小时量80mL；术后第2天拔除尿管，自行排尿通畅；术后第3天引流液＜10mL，拔除引流管；术后第7天切口甲级愈合，顺利出院。

这个病例很典型——年轻患者、早期发现、保留神经手术、术后恢复顺利。但在护理过程中，我们仍遇到了不少“隐藏问题”：比如术后第1晚他反复翻身，问他却说“不疼”，后来才知道是担心“少了一个睾丸，还是不是男人”；再比如他妈妈总偷偷把汤里的肉挑出来，怕“发物”影响切口……这些细节，正是我们护理的关键切入点。

04护理评估

护理评估护理评估是术后护理的“地图”，必须全面且细致。针对睾丸肿瘤术后患者，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开。

生理评估生命体征与一般状态：术后24小时内每小时监测一次（稳定后每4小时一次），重点关注血压（警惕出血导致的低血压）、体温（＞38.5℃提示感染可能）、心率（增快可能是疼痛或血容量不足）。小李术后6小时血压110/65mmHg，虽在正常范围，但结合引流液颜色偏深（淡红转暗红），我们增加了监测频率，最终排除了活动性出血。

切口与引流管理：切口多位于腹股沟区（经腹股沟入路是标准术式），需观察有无红肿、渗液、皮下积血；引流管要确认通畅（负压球需保持负压状态），记录引流液的量、颜色、性状（正常为淡血性，若出现鲜红色、每小时＞50mL提示出血；若为乳白色需警惕淋巴漏）。小李术后引流液24小时80mL，符合“＜100mL/24h”的正常范围，但第2天颜色变浅（淡黄），说明渗血减少，这是好现象。

生理评估疼痛评估：睾丸术后疼痛多为切口痛，部分患者因手术牵拉精索可能出现下腹坠胀感。需用数字评分法（VAS）动态评估，注意患者的表情、体动（如蜷缩、皱眉）比主诉更真实——小李术后第1晚虽口头说“不疼”，但观察到他每15分钟调整一次体位，结合VAS评分实际为4分，及时给予了非药物干预（分散注意力、体位调整）。

排尿与生殖系统功能：术后尿管一般保留24-48小时，拔管后需观察排尿是否通畅、有无尿痛、尿线变细（警惕尿道水肿或神经损伤）。小李拔管后首次排尿顺利，但主诉“尿道有点灼热”，我们指导他多饮水（每日2000mL），第2天症状消失。

下肢与淋巴循环：若行腹膜后淋巴结清扫（RPLND），需评估双下肢有无肿胀、皮肤温度差异（警惕淋巴回流障碍或深静脉血栓）；触诊腹股沟区有无硬结（提示淋巴